肝癌晚期突然好轉(zhuǎn)可能與激素治療、免疫系統(tǒng)激活、腫瘤暫時(shí)性壞死、影像學(xué)誤差或合并癥緩解等因素有關(guān)。需結(jié)合臨床檢查排除假性好轉(zhuǎn)，及時(shí)調(diào)整治療方案。
激素治療可能抑制腫瘤生長(zhǎng)或減輕炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致癥狀暫時(shí)緩解。部分患者使用糖皮質(zhì)激素后出現(xiàn)食欲改善、疼痛減輕等表現(xiàn)，但需警惕感染風(fēng)險(xiǎn)。免疫檢查點(diǎn)抑制劑可能重新激活T細(xì)胞功能，引發(fā)腫瘤免疫微環(huán)境變化，表現(xiàn)為病灶縮小。這種反應(yīng)具有個(gè)體差異性，部分患者可能出現(xiàn)假性進(jìn)展。
腫瘤內(nèi)部血管異常可能引發(fā)局部缺血壞死，影像學(xué)顯示病灶密度改變。這種壞死多為暫時(shí)性，腫瘤細(xì)胞可能通過側(cè)支循環(huán)重建繼續(xù)增殖。影像學(xué)檢查中體位差異、設(shè)備參數(shù)或閱片主觀性可能造成測(cè)量誤差，需多模態(tài)影像復(fù)核確認(rèn)。合并肝硬化腹水患者經(jīng)利尿治療后腹脹減輕，可能被誤判為腫瘤好轉(zhuǎn)。
肝癌晚期患者應(yīng)保持規(guī)律隨訪，每2-3個(gè)月復(fù)查增強(qiáng)CT或MRI，監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物動(dòng)態(tài)變化。飲食選擇高蛋白易消化食物如魚肉、蒸蛋，適量補(bǔ)充支鏈氨基酸。避免腌制、霉變食物，控制每日水分?jǐn)z入量。可進(jìn)行低強(qiáng)度活動(dòng)如床邊踏步，但需避免腹部受壓。出現(xiàn)新發(fā)疼痛、黃疸加重等情況應(yīng)立即就診，不建議自行調(diào)整靶向藥物劑量。家屬需觀察患者意識(shí)狀態(tài)變化，預(yù)防肝性腦病發(fā)作。