膽總管結(jié)石通常可以自行排出，但具體能否排出與結(jié)石大小、位置及患者身體狀況有關。較小的結(jié)石可能隨膽汁流動自然排出體外，較大的結(jié)石或存在膽管狹窄時則難以排出，需醫(yī)療干預。
膽總管結(jié)石直徑小于5毫米時，通過膽汁沖刷和膽管蠕動有較高概率自行排出。患者可能無明顯癥狀或僅表現(xiàn)為短暫右上腹隱痛，此時可通過增加水分攝入、適度運動促進排泄。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，約半數(shù)小于3毫米的結(jié)石可在1-2周內(nèi)排出，期間需定期超聲復查確認結(jié)石位置變化。
當結(jié)石直徑超過8毫米或存在膽管解剖異常時，自發(fā)排出概率顯著降低。此類情況常伴隨持續(xù)性黃疸、劇烈膽絞痛或發(fā)熱等膽管炎癥狀，需及時進行內(nèi)鏡取石或手術治療。膽總管下端狹窄、Oddi括約肌功能障礙等解剖因素會形成機械性梗阻，即使中等大小結(jié)石也難以通過生理途徑排出。
膽總管結(jié)石患者應保持低脂飲食，避免油膩食物刺激膽囊收縮引發(fā)膽絞痛。出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、陶土色大便或寒戰(zhàn)高熱等癥狀時須立即就醫(yī)，不可盲目等待結(jié)石自行排出。醫(yī)生會根據(jù)腹部CT或MRCP檢查結(jié)果評估結(jié)石排出可能性，制定藥物溶石、ERCP取石或手術等個體化方案。