過敏性紫癜在中醫(yī)辨證中主要分為血熱妄行型、陰虛火旺型、氣不攝血型、瘀血阻絡(luò)型等證型。該病屬于中醫(yī)血證范疇，與風(fēng)熱傷絡(luò)、血熱妄行、脾虛失統(tǒng)等因素相關(guān)，需結(jié)合舌脈象及臨床表現(xiàn)進(jìn)行個體化辨證施治。
1、血熱妄行型
多見于急性發(fā)作期，因外感風(fēng)熱毒邪或飲食辛辣導(dǎo)致血分熱盛。表現(xiàn)為皮膚紫癜鮮紅密集、可伴關(guān)節(jié)腫痛、舌紅苔黃、脈數(shù)。治療以清熱涼血為主，常用犀角地黃湯加減，中成藥可選用血府逐瘀膠囊、紫草油軟膏、清熱地黃丸等。需避免抓撓皮損部位，忌食羊肉、辣椒等辛熱食物。
2、陰虛火旺型
常見于病程遷延者，因陰液耗傷致虛火內(nèi)擾。癥見紫癜暗紅、午后潮熱、口干咽燥、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)。治宜滋陰降火，方選知柏地黃丸合二至丸，中成藥如六味地黃丸、大補(bǔ)陰丸、左歸丸等可輔助調(diào)理。日?？墒秤勉y耳、百合等滋陰食材，避免熬夜耗傷陰液。
3、氣不攝血型
多因脾胃虛弱或久病耗氣所致。表現(xiàn)為紫癜淡紫稀疏、反復(fù)發(fā)作、面色萎黃、舌淡脈弱。治法側(cè)重益氣攝血，推薦歸脾湯加減，中成藥包括補(bǔ)中益氣顆粒、人參歸脾丸、黃芪顆粒等。飲食宜選用山藥、紅棗等健脾食材，注意保暖避免受涼加重氣虛。
4、瘀血阻絡(luò)型
病程較長者多見，因離經(jīng)之血瘀滯脈絡(luò)。特點為紫癜紫暗難消、關(guān)節(jié)固定刺痛、舌質(zhì)紫暗或有瘀斑。治療需活血化瘀通絡(luò)，方用桃紅四物湯，中成藥如血府逐瘀口服液、丹參滴丸、三七膠囊等。可配合局部艾灸促進(jìn)血液循環(huán)，忌食生冷寒涼食物。
5、風(fēng)濕熱痹型
兼有關(guān)節(jié)癥狀突出者，屬風(fēng)濕熱邪痹阻經(jīng)絡(luò)。除皮膚紫癜外，伴關(guān)節(jié)紅腫熱痛、活動受限。治宜祛風(fēng)除濕清熱，方選宣痹湯合四妙丸，中成藥如雷公藤多苷片、正清風(fēng)痛寧片、濕熱痹顆粒等。急性期需減少關(guān)節(jié)負(fù)重，可外敷金黃散緩解腫痛。
過敏性紫癜患者需保持皮膚清潔干燥，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。飲食宜清淡易消化，避免海鮮、芒果等易致敏食物。急性期應(yīng)臥床休息，恢復(fù)期可適度練習(xí)八段錦等柔和運動。定期復(fù)查尿常規(guī)監(jiān)測腎臟損害，若出現(xiàn)腹痛、血尿等癥狀需立即就醫(yī)。中藥調(diào)理需持續(xù)2-3個月，服藥期間忌食蘿卜、濃茶等解藥食物，建議每兩周復(fù)診調(diào)整方劑。