血液濾過與血液透析的主要區(qū)別在于清除機(jī)制、適應(yīng)癥和血流動力學(xué)影響。血液濾過主要通過對流作用清除中大分子毒素，適用于血流動力學(xué)不穩(wěn)定的患者；血液透析主要通過彌散作用清除小分子毒素，適用于慢性腎功能衰竭患者。
血液濾過模擬腎小球?yàn)V過原理，使用高通透性濾器，以跨膜壓為驅(qū)動力，將血漿中的水分和溶質(zhì)濾出，同時補(bǔ)充置換液。這種方法對中大分子物質(zhì)如β2微球蛋白清除效果較好，且對心血管系統(tǒng)影響較小。治療過程中需要持續(xù)監(jiān)測電解質(zhì)平衡，置換液成分需根據(jù)患者個體化調(diào)整。
血液透析利用半透膜兩側(cè)溶質(zhì)濃度差，通過彌散原理清除小分子毒素如尿素、肌酐。治療時需要建立血管通路，血流量要求較高，可能引起低血壓等并發(fā)癥。透析液成分固定，常規(guī)每周進(jìn)行3次，每次4小時。對水分清除主要依賴超濾作用，容易導(dǎo)致血流動力學(xué)波動。
兩種治療方式都需要嚴(yán)格監(jiān)測生命體征和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，根據(jù)患者殘余腎功能、并發(fā)癥情況選擇合適方案。治療期間需控制水分?jǐn)z入，保持低鹽低磷飲食，定期評估營養(yǎng)狀況。注意導(dǎo)管護(hù)理，預(yù)防感染，適當(dāng)進(jìn)行康復(fù)鍛煉，改善生活質(zhì)量。