血液濾過(guò)與透析的主要區(qū)別在于原理和適用人群，血液濾過(guò)更適用于心血管功能不穩(wěn)定的患者，透析更適合清除小分子毒素。
1、原理差異
血液濾過(guò)通過(guò)模擬腎小球?yàn)V過(guò)原理，利用對(duì)流作用清除中分子毒素和水分，對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響較小。透析依賴(lài)彌散原理，通過(guò)半透膜交換清除小分子物質(zhì)如肌酐、尿素氮，但對(duì)中大分子物質(zhì)清除效果有限。
2、適用人群
血液濾過(guò)適用于多器官衰竭、膿毒癥休克等危重患者，尤其對(duì)心血管功能不穩(wěn)定者更具優(yōu)勢(shì)。透析更適合慢性腎衰竭需長(zhǎng)期維持治療的患者，能有效控制電解質(zhì)紊亂和尿毒癥癥狀。
3、清除物質(zhì)
血液濾過(guò)對(duì)β2微球蛋白、炎癥介質(zhì)等中分子毒素清除率可達(dá)90%以上，但對(duì)小分子物質(zhì)清除效率低于透析。透析對(duì)小分子物質(zhì)的清除率為血液濾過(guò)的1.5-2倍，但對(duì)中分子物質(zhì)清除率不足50%。
4、血流動(dòng)力學(xué)
血液濾過(guò)過(guò)程中血漿滲透壓變化平緩，低血壓發(fā)生率較透析降低60%-70%。透析易引發(fā)失衡綜合征，心血管事件風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高，需嚴(yán)格控制超濾速率。
5、技術(shù)要求
血液濾過(guò)需要專(zhuān)用濾過(guò)器和高通量透析器，置換液要求無(wú)菌無(wú)熱原。透析可使用常規(guī)透析機(jī)，但需精確調(diào)控透析液電解質(zhì)濃度和溫度。
選擇治療方式需綜合評(píng)估患者腎功能、并發(fā)癥及耐受性。治療期間應(yīng)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)、凝血功能等指標(biāo)，注意保持血管通路通暢，合理控制液體出入量。飲食需限制高鉀高磷食物，保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，必要時(shí)補(bǔ)充水溶性維生素。