孕晚期手腳浮腫通常由生理性原因引起，也可能與妊娠期高血壓疾病、甲狀腺功能減退、靜脈回流受阻、腎臟負(fù)擔(dān)加重等病理性因素有關(guān)。

一、生理性原因

孕晚期體內(nèi)血容量顯著增加，同時(shí)增大的子宮對(duì)盆腔血管產(chǎn)生壓迫，影響下肢靜脈血液回流，導(dǎo)致體液在組織間隙積聚，從而引起手腳浮腫。這種浮腫通常在休息或抬高肢體后有所緩解，屬于正常生理現(xiàn)象。處理措施以日常護(hù)理為主，包括注意休息、適當(dāng)抬高下肢、穿著寬松舒適的鞋襪、避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走，并保證充足的睡眠。

二、妊娠期高血壓疾病

妊娠期高血壓疾病，如子癇前期，是孕晚期病理性浮腫的重要原因。該病可能與血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷、免疫調(diào)節(jié)異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為血壓升高、蛋白尿以及從腳踝開始逐漸向上發(fā)展的水腫。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，可能涉及生活方式調(diào)整、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，并使用鹽酸拉貝洛爾片、硝苯地平控釋片等降壓藥物控制血壓，硫酸鎂注射液用于預(yù)防子癇發(fā)作。

三、甲狀腺功能減退

孕期甲狀腺功能減退可能導(dǎo)致黏液性水腫，表現(xiàn)為手腳、面部浮腫，常伴有乏力、怕冷、體重增加等癥狀。這通常與自身免疫性甲狀腺炎有關(guān)。確診后需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行替代治療，常用藥物為左甲狀腺素鈉片，通過補(bǔ)充甲狀腺激素來改善癥狀并維持胎兒正常發(fā)育。

四、靜脈回流受阻

隨著孕周增加，子宮持續(xù)增大，可能壓迫下腔靜脈，嚴(yán)重阻礙下肢靜脈血液回流至心臟，導(dǎo)致下肢及腳部浮腫加劇，尤其在長(zhǎng)時(shí)間站立后更為明顯。改善措施包括采取左側(cè)臥位休息以減輕子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫，穿戴醫(yī)用梯度壓力襪促進(jìn)靜脈回流，并避免穿過緊的衣物。

五、腎臟負(fù)擔(dān)加重

妊娠期間腎臟血流量及腎小球?yàn)V過率增加，同時(shí)受到激素水平變化的影響，可能導(dǎo)致水鈉潴留。若孕婦本身存在潛在的腎臟問題，如慢性腎炎，腎臟排泄功能下降，則會(huì)進(jìn)一步加劇浮腫。這種情況需要產(chǎn)科與腎內(nèi)科醫(yī)生共同管理，治療原發(fā)病，并可能遵醫(yī)囑使用呋塞米片等利尿劑幫助排出多余水分，同時(shí)嚴(yán)格監(jiān)控電解質(zhì)平衡。

孕晚期出現(xiàn)手腳浮腫時(shí)，孕婦首先應(yīng)進(jìn)行自我觀察與生活管理。建議采取低鹽飲食，減少腌制食品和加工食物的攝入，有助于減輕水鈉潴留。每天保證充足的飲水，促進(jìn)新陳代謝。休息時(shí)盡量將雙腳抬高，高于心臟水平。選擇寬松的鞋襪，避免對(duì)腳踝造成壓迫?？梢赃M(jìn)行溫和的活動(dòng)，如散步，以促進(jìn)血液循環(huán)。同時(shí)，需密切監(jiān)測(cè)浮腫的變化，如果浮腫發(fā)展迅速，蔓延至大腿、腹部或面部，或伴有頭痛、視力模糊、血壓升高、尿量明顯減少等癥狀，則必須立即就醫(yī)，以排除嚴(yán)重的妊娠并發(fā)癥，確保母嬰安全。