胎兒腦積水可能由遺傳因素、先天性發(fā)育異常、感染、顱內(nèi)出血或腫瘤壓迫引起，通常表現(xiàn)為頭圍增大、顱縫增寬、前囟飽滿等癥狀。

1、遺傳因素

部分胎兒腦積水與遺傳基因突變有關(guān)，如X染色體連鎖的腦積水綜合征。這類情況可能伴隨其他神經(jīng)系統(tǒng)異常，需通過基因檢測確診。孕期超聲檢查可發(fā)現(xiàn)腦室擴(kuò)張，確診后需由專業(yè)醫(yī)生評估是否繼續(xù)妊娠。

2、先天性發(fā)育異常

中腦導(dǎo)水管狹窄是常見原因，導(dǎo)致腦脊液循環(huán)受阻?？赡芎喜⒓怪训壬窠?jīng)管缺陷，孕18-24周超聲可見側(cè)腦室增寬。輕度病例可能自行緩解，嚴(yán)重者需出生后行腦室腹腔分流術(shù)。

3、宮內(nèi)感染

巨細(xì)胞病毒、弓形蟲等病原體感染可引發(fā)腦室炎，導(dǎo)致腦脊液吸收障礙。孕婦發(fā)熱、血清學(xué)抗體陽性有助于診斷，感染控制后部分腦積水可改善。新生兒期需使用更昔洛韋注射液等抗病毒藥物。

4、顱內(nèi)出血

胎兒顱內(nèi)出血后血塊堵塞腦脊液通路，常見于凝血功能異常或外傷。超聲顯示腦室內(nèi)強(qiáng)回聲團(tuán)塊，出血吸收后可能遺留交通性腦積水。維生素K缺乏是誘因之一，孕婦應(yīng)適量補(bǔ)充。

5、腫瘤壓迫

畸胎瘤、脈絡(luò)叢乳頭狀瘤等占位病變可阻塞腦脊液循環(huán)。孕期MRI能明確腫瘤位置，部分病例需出生后切除腫瘤。腫瘤性質(zhì)決定預(yù)后，良性腫瘤術(shù)后效果較好。

孕婦應(yīng)規(guī)范產(chǎn)檢，孕20周前后需重點(diǎn)進(jìn)行胎兒系統(tǒng)超聲篩查。發(fā)現(xiàn)腦室增寬時應(yīng)完善TORCH篩查、染色體檢查等。孕期保持均衡營養(yǎng)，避免接觸輻射和致畸物質(zhì)。出生后的腦積水患兒需定期監(jiān)測頭圍發(fā)育，輕度病例可能無需治療，中重度需神經(jīng)外科干預(yù)。母乳喂養(yǎng)有助于新生兒免疫力提升，護(hù)理時注意觀察前囟張力變化。