懷孕腹脹流血可能是先兆流產(chǎn)、宮外孕、胎盤早剝等原因引起的,可通過臥床休息、藥物治療、手術(shù)治療等方式處理。建議立即就醫(yī),避免劇烈運動,保持情緒穩(wěn)定。
懷孕期間出現(xiàn)腹脹伴隨陰道流血屬于高危癥狀,需優(yōu)先排除宮外孕破裂或胎盤早剝等急癥。宮外孕常見于輸卵管妊娠,伴隨單側(cè)下腹撕裂樣疼痛和肛門墜脹感,超聲檢查可見附件區(qū)包塊。胎盤早剝多發(fā)生在妊娠中晚期,表現(xiàn)為突發(fā)持續(xù)性腹痛伴子宮硬如板狀,胎心監(jiān)護異常。先兆流產(chǎn)的腹脹程度較輕,出血量少且呈暗紅色,超聲檢查可見宮內(nèi)妊娠囊形態(tài)完整。宮頸機能不全可能引發(fā)無痛性宮口擴張,需通過陰道檢查確診。妊娠合并闌尾炎或卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等外科急腹癥也可能表現(xiàn)為腹脹,需結(jié)合血常規(guī)和影像學(xué)鑒別。
對于先兆流產(chǎn),醫(yī)生可能開具黃體酮膠囊或地屈孕酮片進行保胎治療,同時建議絕對臥床。宮外孕確診后需根據(jù)血HCG水平和包塊大小選擇甲氨蝶呤注射液或腹腔鏡手術(shù)。胎盤早剝患者需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠并糾正凝血功能障礙。宮頸機能不全者需在孕14-18周進行宮頸環(huán)扎術(shù)。妊娠合并外科急腹癥時,需多學(xué)科會診制定手術(shù)方案,優(yōu)先選擇對胎兒影響小的麻醉藥物。
出現(xiàn)腹脹流血癥狀后應(yīng)避免自行服用止痛藥或活血類藥物,禁止性生活及盆浴。保持每日飲水量1500-2000毫升,選擇小米粥、蒸南瓜等易消化食物,少量多餐減輕胃腸負(fù)擔(dān)。記錄出血量和腹痛變化,就診時攜帶既往產(chǎn)檢資料。心理方面可通過正念呼吸緩解焦慮,家屬需避免在孕婦面前表現(xiàn)出過度緊張情緒?;謴?fù)期建議穿著托腹帶減輕腹部壓力,定期復(fù)查血HCG和超聲了解胚胎發(fā)育情況。