膽汁反流性胃炎是否嚴(yán)重需結(jié)合具體病情判斷，多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療可控制癥狀，但長期未干預(yù)可能引發(fā)胃黏膜損傷甚至癌變。膽汁反流性胃炎主要由幽門功能失調(diào)、胃部手術(shù)史、膽囊疾病等因素引起，典型癥狀包括上腹灼痛、口苦、嘔吐膽汁等。
輕度膽汁反流性胃炎患者可能僅表現(xiàn)為間歇性上腹不適或飯后飽脹，胃鏡檢查可見局部黏膜充血。這類情況通過調(diào)整飲食、避免高脂食物、睡前抬高床頭等生活方式干預(yù)，配合促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮片、黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物，通常預(yù)后良好。部分患者因膽囊結(jié)石或慢性膽囊炎導(dǎo)致膽汁分泌異常，需同步治療原發(fā)疾病，如使用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁成分。
重度患者可能出現(xiàn)持續(xù)性胸骨后疼痛、反復(fù)嘔吐膽汁、體重下降等癥狀，胃鏡下可見廣泛糜爛或Barrett食管改變。長期膽汁刺激可導(dǎo)致胃黏膜腸上皮化生，增加胃癌發(fā)病概率。此類患者需聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑如雷貝拉唑鈉腸溶片、膽汁吸附劑如考來烯胺散等藥物，必要時(shí)考慮胃底折疊術(shù)等外科治療。合并食管裂孔疝或胃大部切除術(shù)后患者病情往往更復(fù)雜，需個(gè)體化制定方案。
膽汁反流性胃炎患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免穿緊身衣壓迫腹部，戒煙酒及辛辣刺激食物。餐后2小時(shí)內(nèi)避免平臥，夜間睡眠時(shí)可墊高床頭15-20厘米。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測黏膜變化，若出現(xiàn)吞咽困難、黑便等報(bào)警癥狀需立即就醫(yī)。注意心理調(diào)節(jié)，長期焦慮可能加重胃腸功能紊亂。