孕14周胎停可能由胚胎染色體異常、母體內分泌失調、感染因素、免疫異常或子宮結構異常等原因引起。胎停通常表現(xiàn)為妊娠反應消失、陰道流血或超聲檢查無胎心，需通過清宮術終止妊娠并完善病因篩查。
1、胚胎染色體異常
約50%孕早期胎停與胚胎非整倍體染色體異常有關，常見如16三體、21三體等。高齡孕婦卵子質量下降會顯著增加異常概率。確診需通過流產物基因檢測，再次妊娠前建議夫妻雙方進行染色體核型分析。對于反復胎停者，可考慮胚胎植入前遺傳學篩查技術。
2、母體內分泌失調
黃體功能不足導致孕酮分泌不足是多囊卵巢綜合征患者的常見胎停原因，可能伴隨月經稀發(fā)、痤瘡等癥狀。甲狀腺功能減退患者TSH超過2.5mIU/L時流產風險增加，需監(jiān)測促甲狀腺激素水平。糖尿病血糖控制不佳會造成血管內皮損傷，建議孕前將糖化血紅蛋白控制在6.5%以下。
3、生殖道感染
巨細胞病毒、弓形蟲等TORCH感染可能引發(fā)絨毛膜炎，導致胎盤功能障礙。細菌性陰道病會產生磷脂酶A2破壞胎膜完整性，表現(xiàn)為分泌物異味伴外陰瘙癢。支原體感染可通過宮頸分泌物培養(yǎng)確診，需使用阿奇霉素片聯(lián)合多西環(huán)素膠囊治療。
4、自身免疫異常
抗磷脂抗體綜合征患者體內β2糖蛋白1抗體會攻擊胎盤血管，引發(fā)血栓形成。臨床檢測包括狼瘡抗凝物、抗心磷脂抗體等指標，確診后需使用低分子肝素鈣注射液聯(lián)合阿司匹林腸溶片進行抗凝治療。未分化結締組織病也可能出現(xiàn)抗核抗體陽性，需風濕免疫科評估。
5、子宮解剖結構異常
縱隔子宮、宮腔粘連等畸形會限制胚胎發(fā)育空間，孕前可通過宮腔鏡檢查確診。子宮肌瘤壓迫妊娠囊時，直徑超過5cm的肌壁間肌瘤建議先行腹腔鏡肌瘤剔除術。宮頸機能不全患者孕12周后需進行宮頸環(huán)扎術，術后禁止劇烈活動。
發(fā)生過胎停的孕婦再次妊娠前應系統(tǒng)檢查，包括甲狀腺功能、糖耐量試驗、TORCH篩查、抗磷脂抗體檢測及三維超聲評估宮腔形態(tài)。妊娠后需加強監(jiān)測，孕7周起每周復查孕酮及HCG水平，孕12周完成NT超聲檢查。保持每日補充葉酸片0.4-0.8mg至孕3個月，避免接觸電離輻射和甲醛等有害物質，保證每晚7-8小時睡眠有助于維持內分泌穩(wěn)定。