心肌缺血可通過冠狀動脈造影、心電圖、心臟超聲、心肌灌注顯像、血液生化檢查等方式確診。心肌缺血通常由冠狀動脈狹窄、心肌耗氧量增加、血液黏稠度增高等因素引起，可能表現(xiàn)為胸悶、胸痛、心悸等癥狀。
1、冠狀動脈造影
冠狀動脈造影是診斷心肌缺血的金標(biāo)準(zhǔn)，通過向冠狀動脈注入造影劑，利用X線成像技術(shù)觀察血管狹窄或堵塞情況。該檢查能直觀顯示病變位置和程度，但屬于有創(chuàng)操作，需在導(dǎo)管室進(jìn)行。檢查前需評估腎功能和凝血功能，術(shù)后需觀察穿刺部位出血情況。
2、心電圖
靜息心電圖可發(fā)現(xiàn)ST段壓低、T波倒置等心肌缺血表現(xiàn)，運動負(fù)荷試驗通過增加心臟負(fù)荷誘發(fā)缺血改變提高檢出率。動態(tài)心電圖能捕捉陣發(fā)性心肌缺血，尤其適用于無癥狀性心肌缺血。心電圖檢查無創(chuàng)便捷，但存在一定假陰性概率。
3、心臟超聲
超聲心動圖可評估心臟結(jié)構(gòu)和功能，負(fù)荷超聲通過藥物或運動誘發(fā)缺血，觀察室壁運動異常。心肌聲學(xué)造影能顯示心肌灌注缺損區(qū)域。該檢查無輻射風(fēng)險，但對操作者技術(shù)要求較高，肥胖或肺氣腫患者圖像質(zhì)量可能受影響。
4、心肌灌注顯像
核素心肌灌注顯像通過放射性示蹤劑分布反映心肌血流情況，靜息與負(fù)荷狀態(tài)下對比可識別可逆性灌注缺損。單光子發(fā)射計算機斷層成像技術(shù)能三維重建缺血范圍。檢查需接觸少量輻射，孕婦應(yīng)避免，檢查前需停用部分心血管藥物。
5、血液生化檢查
心肌酶譜如肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶可鑒別心肌壞死，BNP水平反映心功能狀態(tài)。血脂、血糖檢測有助于評估動脈粥樣硬化危險因素。血液檢查需空腹采血，結(jié)果受溶血、脂血等因素干擾，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
確診心肌缺血后應(yīng)避免劇烈運動和情緒激動，保持低鹽低脂飲食，控制血壓血糖在理想范圍。戒煙限酒有助于改善冠狀動脈血流，遵醫(yī)囑規(guī)律服用抗血小板藥物和他汀類藥物。定期復(fù)查心電圖和心臟功能，出現(xiàn)持續(xù)胸痛應(yīng)立即含服硝酸甘油并就醫(yī)。冬季注意保暖防止血管痙攣，保持大便通暢避免用力屏氣。