心肌缺血的檢查主要有心電圖、冠狀動(dòng)脈CT血管成像、冠狀動(dòng)脈造影、心臟超聲心動(dòng)圖、心肌核素顯像等。心肌缺血通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄或痙攣引起，表現(xiàn)為胸悶、胸痛、心悸等癥狀。

一、心電圖

心電圖是篩查心肌缺血最常用、最快捷的檢查。它通過(guò)記錄心臟的電活動(dòng)，可以發(fā)現(xiàn)心肌缺血時(shí)出現(xiàn)的特征性改變，例如ST段壓低或T波倒置。這項(xiàng)檢查無(wú)創(chuàng)、費(fèi)用低，常在患者出現(xiàn)胸悶、胸痛癥狀時(shí)作為首選檢查。但它也存在局限性，在患者無(wú)癥狀時(shí)，常規(guī)心電圖可能無(wú)法捕捉到異常，此時(shí)可能需要進(jìn)一步進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)。

二、冠狀動(dòng)脈CT血管成像

冠狀動(dòng)脈CT血管成像是一種無(wú)創(chuàng)的影像學(xué)檢查，可以清晰顯示冠狀動(dòng)脈的走行、管壁鈣化情況及管腔狹窄程度。它通過(guò)靜脈注射造影劑后快速進(jìn)行CT掃描來(lái)重建血管圖像，對(duì)于評(píng)估冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊有重要價(jià)值。這項(xiàng)檢查適用于冠心病的中等風(fēng)險(xiǎn)人群篩查，以及胸痛患者的鑒別診斷，能有效評(píng)估血管狹窄是否達(dá)到需要干預(yù)的程度。

三、冠狀動(dòng)脈造影

冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠狀動(dòng)脈疾病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。它屬于有創(chuàng)檢查，通過(guò)穿刺動(dòng)脈將導(dǎo)管送至冠狀動(dòng)脈開(kāi)口，注入造影劑后在X光下直接觀察血管的形態(tài)和血流情況，可以精確判斷血管狹窄的位置和嚴(yán)重程度。由于其準(zhǔn)確性高，常在患者癥狀典型、無(wú)創(chuàng)檢查提示嚴(yán)重缺血或準(zhǔn)備進(jìn)行介入治療時(shí)采用。

四、心臟超聲心動(dòng)圖

心臟超聲心動(dòng)圖利用超聲波成像技術(shù)觀察心臟的結(jié)構(gòu)、大小、室壁運(yùn)動(dòng)及心臟功能。當(dāng)心肌缺血時(shí)，相應(yīng)區(qū)域的室壁運(yùn)動(dòng)可能出現(xiàn)減弱或消失。這項(xiàng)檢查無(wú)創(chuàng)、無(wú)輻射，可以評(píng)估心肌缺血的后果，如是否導(dǎo)致了心臟擴(kuò)大、室壁瘤形成或心功能下降，對(duì)于判斷病情嚴(yán)重程度和預(yù)后有重要意義。

五、心肌核素顯像

心肌核素顯像是一種功能學(xué)檢查，通過(guò)靜脈注射帶有微量放射性的示蹤劑，利用特殊設(shè)備探測(cè)其在心肌內(nèi)的分布情況。靜息和負(fù)荷狀態(tài)下的顯像對(duì)比，可以評(píng)估心肌是否存在缺血、缺血的范圍和嚴(yán)重程度。它特別適用于評(píng)估冠狀動(dòng)脈狹窄對(duì)心肌血流灌注的影響，以及判斷存活心肌，為后續(xù)治療決策提供依據(jù)。

確診心肌缺血后，生活方式的調(diào)整至關(guān)重要?；颊邞?yīng)遵循低鹽、低脂、低糖的飲食原則，多攝入蔬菜水果和全谷物，嚴(yán)格控制體重。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、太極拳，有助于改善心臟功能。必須嚴(yán)格戒煙限酒，并學(xué)會(huì)管理情緒，避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng)。同時(shí)，需要遵醫(yī)囑規(guī)范服用抗血小板藥物、他汀類(lèi)藥物等，并定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂水平，定期復(fù)查，以穩(wěn)定病情，預(yù)防心血管事件的發(fā)生。