心肌缺血通常需進(jìn)行心電圖、冠狀動(dòng)脈造影、心臟超聲、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)、心肌核素掃描等檢查。這些檢查有助于評(píng)估心臟供血情況，明確病因及嚴(yán)重程度。
1、心電圖
心電圖是診斷心肌缺血的基礎(chǔ)檢查，通過(guò)記錄心臟電活動(dòng)可發(fā)現(xiàn)ST段壓低、T波倒置等缺血表現(xiàn)。靜息心電圖對(duì)急性發(fā)作期診斷價(jià)值較高，但部分患者靜息時(shí)可能無(wú)異常，需結(jié)合動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)。
2、冠狀動(dòng)脈造影
冠狀動(dòng)脈造影是評(píng)估冠脈狹窄的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)導(dǎo)管注入造影劑直接觀察血管病變。能明確狹窄部位、程度及范圍，為支架植入或搭橋手術(shù)提供依據(jù)。檢查需住院進(jìn)行，存在輕微創(chuàng)傷風(fēng)險(xiǎn)。
3、心臟超聲
心臟超聲可觀察心室壁運(yùn)動(dòng)異常，評(píng)估心臟收縮功能。負(fù)荷超聲通過(guò)運(yùn)動(dòng)或藥物誘發(fā)缺血，提高隱匿性心肌缺血的檢出率。該檢查無(wú)輻射，適合反復(fù)隨訪。
4、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)
運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)通過(guò)踏板或自行車(chē)運(yùn)動(dòng)增加心臟耗氧量，誘發(fā)心電圖改變。適用于癥狀不典型患者的篩查，但重度狹窄或心功能不全者禁用。檢查中需密切監(jiān)測(cè)血壓和心律。
5、心肌核素掃描
心肌核素掃描利用放射性示蹤劑顯示心肌血流分布，靜息與負(fù)荷狀態(tài)對(duì)比可識(shí)別存活心肌。對(duì)多支血管病變的定位優(yōu)于心電圖，但費(fèi)用較高且需接觸少量輻射。
確診心肌缺血后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高脂飲食，遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物。定期復(fù)查心電圖，若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難需立即就醫(yī)。保持情緒穩(wěn)定，戒煙限酒有助于改善心肌供血。