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竇性心律st改變能恢復(fù)正常嗎

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郝盼盼 心血管內(nèi)科 主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
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竇性心律ST段改變能否恢復(fù)正常需結(jié)合具體病因判斷,多數(shù)由生理因素或心肌缺血等可逆性病變引起時可能恢復(fù),少數(shù)器質(zhì)性心臟病導(dǎo)致的改變可能長期存在。

竇性心律ST段改變常見于心電圖檢查,若由劇烈運動、情緒緊張、電解質(zhì)紊亂等生理因素引起,去除誘因后1-3周內(nèi)多可自行恢復(fù)。妊娠期女性因心臟負荷增加出現(xiàn)的ST段壓低,分娩后2-4周逐漸恢復(fù)正常。對于冠狀動脈痙攣或輕度心肌缺血患者,經(jīng)硝酸甘油片、阿司匹林腸溶片等藥物治療及生活方式調(diào)整后,3-6個月復(fù)查心電圖可能顯示ST段改善。慢性心肌炎或心肌病伴隨的ST段抬高,需長期服用美托洛爾緩釋片、輔酶Q10膠囊等藥物控制病情進展,部分患者治療后6-12個月可見心電圖參數(shù)好轉(zhuǎn)。高血壓性心臟病等器質(zhì)性疾病導(dǎo)致的ST-T改變,即使規(guī)范使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物,心肌重構(gòu)已形成時ST段異常可能持續(xù)存在。

急性心肌梗死患者即使接受經(jīng)皮冠狀動脈介入治療,梗死區(qū)域心肌壞死導(dǎo)致的ST段抬高可能無法完全復(fù)原。先天性長QT綜合征等遺傳性心律失常疾病伴隨的ST段延長,通常需要終身服用普羅帕酮片維持心律,心電圖異常較難逆轉(zhuǎn)。重度心肌纖維化或心臟瓣膜病晚期患者,ST段改變多伴隨心臟結(jié)構(gòu)異常持續(xù)存在,即使進行瓣膜置換術(shù),術(shù)后心電圖改善程度有限。

發(fā)現(xiàn)竇性心律ST段改變應(yīng)完善動態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查明確病因,避免劇烈運動和情緒波動,限制每日鈉鹽攝入不超過5克,每周保持150分鐘中等強度有氧運動。合并高血壓或糖尿病患者需定期監(jiān)測血壓血糖,嚴格遵醫(yī)囑服用控制原發(fā)病藥物。戒煙限酒并保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間,突發(fā)胸痛或心悸加重時立即含服硝酸甘油并急診就醫(yī)。建議每3-6個月復(fù)查心電圖觀察動態(tài)變化,必要時進行冠狀動脈CTA評估血管情況。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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竇性心律ST段改變是心電圖檢查中常見的異常表現(xiàn),可能反映心肌缺血、電解質(zhì)紊亂或生理性變異等情況。典型癥狀包括胸悶、心悸、胸痛,嚴重時可伴隨頭暈、乏力。