空腹胰島素高可能由胰島素抵抗、肥胖、多囊卵巢綜合征、庫(kù)欣綜合征、胰島β細(xì)胞瘤等原因引起，可通過(guò)生活方式干預(yù)、藥物治療、手術(shù)等方式改善。
1、胰島素抵抗
胰島素抵抗是空腹胰島素升高的常見(jiàn)原因，可能與遺傳、缺乏運(yùn)動(dòng)、高脂飲食等因素有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)體重增加、皮膚黑棘皮癥等癥狀。治療需結(jié)合飲食控制與運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鹽酸二甲雙胍片、吡格列酮二甲雙胍片等藥物改善胰島素敏感性。
2、肥胖
肥胖會(huì)導(dǎo)致脂肪細(xì)胞過(guò)度分泌炎癥因子，干擾胰島素信號(hào)傳導(dǎo)。患者常伴隨腰圍增大、活動(dòng)耐力下降等表現(xiàn)。建議通過(guò)低熱量飲食和快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)減重，重度肥胖者可考慮代謝手術(shù)。
3、多囊卵巢綜合征
該病會(huì)引起高雄激素血癥，導(dǎo)致胰島素受體功能異常。患者多有月經(jīng)紊亂、多毛等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素，配合肌醇補(bǔ)充劑改善糖代謝。
4、庫(kù)欣綜合征
過(guò)量的皮質(zhì)醇會(huì)拮抗胰島素作用，引發(fā)代償性高胰島素血癥。典型表現(xiàn)為向心性肥胖、紫紋等。確診后需手術(shù)切除垂體或腎上腺腫瘤，或使用酮康唑片控制皮質(zhì)醇分泌。
5、胰島β細(xì)胞瘤
腫瘤自主分泌過(guò)量胰島素導(dǎo)致空腹值升高，可能引發(fā)陣發(fā)性低血糖。診斷依賴(lài)72小時(shí)饑餓試驗(yàn)和影像學(xué)檢查。治療需手術(shù)切除腫瘤，無(wú)法手術(shù)者可用奧曲肽注射液抑制胰島素分泌。
日常需保持規(guī)律作息，避免熬夜和過(guò)度壓力。飲食選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、藜麥，限制精制糖和飽和脂肪攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，優(yōu)先選擇抗阻訓(xùn)練與有氧運(yùn)動(dòng)結(jié)合。定期監(jiān)測(cè)血糖和胰島素水平，出現(xiàn)頭暈、心悸等低血糖癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。所有藥物使用均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量。