肩頸疼痛的原因主要有肌肉勞損、頸椎退行性變、頸椎間盤突出、頸椎管狹窄、神經(jīng)根型頸椎病等。

一、肌肉勞損

肌肉勞損是肩頸疼痛最常見的原因。長(zhǎng)時(shí)間保持不良姿勢(shì)，如低頭使用電子產(chǎn)品、伏案工作，會(huì)導(dǎo)致頸部肌肉和肩部肌肉持續(xù)緊張，局部血液循環(huán)不暢，乳酸等代謝產(chǎn)物堆積，從而引發(fā)酸脹、僵硬和疼痛感。這種情況通常表現(xiàn)為頸后部和肩胛骨內(nèi)側(cè)區(qū)域的酸脹痛，活動(dòng)后可有一定緩解。治療以日常護(hù)理為主，包括糾正不良姿勢(shì)、定時(shí)休息并活動(dòng)頸部、局部熱敷以及進(jìn)行適度的頸部拉伸鍛煉。

二、頸椎退行性變

頸椎退行性變是隨著年齡增長(zhǎng)出現(xiàn)的生理或病理改變。頸椎的椎體、椎間盤及小關(guān)節(jié)等結(jié)構(gòu)發(fā)生老化，可能出現(xiàn)骨質(zhì)增生、韌帶肥厚等情況。這些改變會(huì)刺激周圍的肌肉、韌帶，或直接壓迫神經(jīng)，引起頸部及肩部的慢性疼痛、僵硬，尤其在晨起或長(zhǎng)時(shí)間靜止后加重。治療上常采用綜合方法，包括物理治療以緩解癥狀，遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊，或肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片來鎮(zhèn)痛和放松肌肉。

三、頸椎間盤突出

頸椎間盤突出是指頸椎間盤的髓核組織突破纖維環(huán)的束縛，向后外側(cè)突出。這可能與長(zhǎng)期勞損、急性外傷等因素有關(guān)。突出的間盤組織可能壓迫相鄰的神經(jīng)根或脊髓，導(dǎo)致典型的神經(jīng)根性癥狀?；颊叱祟i肩部疼痛，常伴有單側(cè)上肢的放射性疼痛、麻木或無力感。治療需根據(jù)突出程度決定，輕中度者可嘗試保守治療，如頸椎牽引、遵醫(yī)囑使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物甲鈷胺片、維生素B1片，以及鎮(zhèn)痛藥物雙氯芬酸鈉緩釋片。嚴(yán)重者可能需要手術(shù)治療。

四、頸椎管狹窄

頸椎管狹窄是指頸椎的椎管容積減小，內(nèi)容納脊髓的空間變得狹窄。其原因可能是先天發(fā)育性狹窄，也可能是后天因退變、韌帶骨化等因素導(dǎo)致。狹窄的椎管會(huì)對(duì)脊髓產(chǎn)生壓迫，引起脊髓型頸椎病的癥狀。患者可能出現(xiàn)頸肩部不適，但更典型的表現(xiàn)是雙下肢的麻木無力、走路不穩(wěn)如踩棉花感，以及上肢的精細(xì)動(dòng)作障礙。該情況通常需要由脊柱外科醫(yī)生評(píng)估，治療方案從藥物治療、物理治療到椎管減壓手術(shù)不等。

五、神經(jīng)根型頸椎病

神經(jīng)根型頸椎病是由于頸椎間盤側(cè)后方突出、鉤椎關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生，直接壓迫或刺激頸神經(jīng)根所致。這是一種明確的疾病診斷。其癥狀特征鮮明，表現(xiàn)為與受壓神經(jīng)根支配區(qū)域一致的放射性疼痛、麻木和感覺異常，疼痛可從頸部放射至肩部、上臂甚至手指。除了影像學(xué)檢查，醫(yī)生常通過臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)等體格檢查來輔助診斷。治療目的在于解除神經(jīng)壓迫、消除炎癥，方法包括休息、頸椎牽引、遵醫(yī)囑使用消炎鎮(zhèn)痛藥洛索洛芬鈉片、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥腺苷鈷胺片，以及必要時(shí)進(jìn)行微創(chuàng)介入或開放手術(shù)。

對(duì)于肩頸疼痛的日常護(hù)理，關(guān)鍵在于改變不良生活習(xí)慣。應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間低頭，每工作或使用手機(jī)40-50分鐘，就應(yīng)起身活動(dòng)頸部，做緩慢的抬頭、低頭、左右側(cè)屈及旋轉(zhuǎn)動(dòng)作。注意頸部保暖，避免空調(diào)或風(fēng)扇直吹。睡眠時(shí)選擇高度合適的枕頭，以維持頸椎正常的生理曲度。平時(shí)可進(jìn)行一些增強(qiáng)頸肩部肌肉力量的鍛煉，如靠墻站立、小燕飛等。如果疼痛持續(xù)不緩解、進(jìn)行性加重，或出現(xiàn)上肢放射性痛、麻木無力、行走不穩(wěn)等癥狀，應(yīng)及時(shí)前往骨科或康復(fù)醫(yī)學(xué)科就診，通過專業(yè)檢查明確病因，以免延誤治療。