孕期胎兒缺氧可能導(dǎo)致死胎,但并非所有缺氧情況都會(huì)引發(fā)這一嚴(yán)重后果。胎兒缺氧可能與臍帶繞頸、胎盤功能異常、母體疾病等因素有關(guān),需通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查等手段及時(shí)評(píng)估。
臍帶繞頸是妊娠期胎兒缺氧的常見(jiàn)原因,繞頸周數(shù)過(guò)多或過(guò)緊可能影響胎盤血流供應(yīng),導(dǎo)致胎兒供氧不足。孕婦可能察覺(jué)胎動(dòng)減少或胎心率異常,需通過(guò)超聲檢查確認(rèn)繞頸程度。輕度繞頸可通過(guò)改變體位、吸氧緩解,嚴(yán)重時(shí)需提前終止妊娠。胎盤功能異常如胎盤早剝、前置胎盤等會(huì)直接減少母體對(duì)胎兒的氧氣輸送,常伴隨陰道出血、腹痛等癥狀。胎盤早剝需根據(jù)剝離面積選擇保守治療或緊急剖宮產(chǎn),前置胎盤則需絕對(duì)臥床并監(jiān)測(cè)出血量。母體貧血、妊娠期高血壓等疾病會(huì)降低血液攜氧能力,引發(fā)慢性缺氧。孕婦需定期檢測(cè)血紅蛋白和血壓,貧血者補(bǔ)充鐵劑,高血壓者需控制鹽分?jǐn)z入并遵醫(yī)囑用藥。
急性缺氧多見(jiàn)于分娩過(guò)程中,如臍帶脫垂、宮縮過(guò)強(qiáng)等情況,胎兒可能在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重窒息。此時(shí)需立即采取側(cè)臥位、停用縮宮素,必要時(shí)行產(chǎn)鉗助產(chǎn)或急診剖宮產(chǎn)。慢性缺氧更常見(jiàn)于妊娠中晚期,胎兒生長(zhǎng)受限是典型表現(xiàn),超聲顯示胎兒體重低于同孕周標(biāo)準(zhǔn)。孕婦需增加營(yíng)養(yǎng)攝入并每周監(jiān)測(cè)臍血流指數(shù),必要時(shí)住院進(jìn)行靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。某些罕見(jiàn)情況如胎兒先天性心臟病、母體一氧化碳中毒等也會(huì)導(dǎo)致缺氧,這類情況需針對(duì)病因進(jìn)行專科治療。
孕婦應(yīng)堅(jiān)持每日胎動(dòng)計(jì)數(shù),左側(cè)臥位有助于改善子宮胎盤血流。飲食需保證足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素?cái)z入,避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥或處于缺氧環(huán)境。發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)異常減少或消失、陰道流液流血等情況須立即就醫(yī),通過(guò)生物物理評(píng)分、胎心監(jiān)護(hù)等手段評(píng)估胎兒狀態(tài)。規(guī)范產(chǎn)檢能早期發(fā)現(xiàn)胎盤功能減退等問(wèn)題,妊娠期高血壓患者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓和尿蛋白。醫(yī)療干預(yù)時(shí)機(jī)和方式需由產(chǎn)科醫(yī)生根據(jù)缺氧原因、孕周及胎兒狀況綜合判斷,多數(shù)情況下及時(shí)處理可避免不良結(jié)局。