過敏性鼻炎可通過臨床癥狀評估、皮膚點刺試驗、血清特異性IgE檢測、鼻內(nèi)鏡檢查、鼻分泌物涂片檢查等方式診斷。過敏性鼻炎通常由花粉、塵螨、動物皮屑等過敏原誘發(fā)，表現(xiàn)為鼻癢、陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕和鼻塞等癥狀。
1、臨床癥狀評估
醫(yī)生會詳細詢問患者鼻癢、噴嚏發(fā)作頻率、鼻涕性狀及鼻塞程度，典型癥狀如晨起連續(xù)噴嚏超過3個、清水樣鼻涕持續(xù)1小時以上可初步判斷。季節(jié)性發(fā)作多與花粉相關(guān)，常年性癥狀常與塵螨或?qū)櫸锲ば急┞队嘘P(guān)。需記錄癥狀與環(huán)境因素的關(guān)聯(lián)性，例如打掃房間后加重可能提示塵螨過敏。
2、皮膚點刺試驗
將常見過敏原提取液滴于前臂皮膚，用特制針頭輕刺表皮，15-20分鐘后觀察風(fēng)團反應(yīng)。風(fēng)團直徑超過3毫米且伴有紅暈為陽性，可明確對花粉、霉菌或塵螨等過敏原的敏感性。該檢查快速安全，但需停用抗組胺藥3-7天以避免假陰性，兒童適用性良好。
3、血清特異性IgE檢測
通過抽血檢測血清中針對特定過敏原的IgE抗體水平，數(shù)值超過0.35kU/L提示致敏。適用于皮膚條件差、服用抗過敏藥物或存在嚴(yán)重過敏反應(yīng)風(fēng)險的患者。可檢測蒿草花粉、蟑螂等數(shù)十種過敏原，但成本較高且出結(jié)果需2-3個工作日。
4、鼻內(nèi)鏡檢查
使用硬質(zhì)或軟性鼻內(nèi)鏡觀察鼻腔黏膜狀態(tài)，過敏性鼻炎典型表現(xiàn)為下鼻甲蒼白水腫、表面光滑，可見透明分泌物附著?？设b別鼻息肉、鼻中隔偏曲等結(jié)構(gòu)性病變，檢查前需用減充血劑收縮鼻腔，兒童配合度較差時可能需表面麻醉。
5、鼻分泌物涂片檢查
采集鼻腔分泌物染色后顯微鏡檢，嗜酸性粒細胞比例超過5%支持過敏性鼻炎診斷。該檢查可區(qū)分感染性鼻炎，后者以中性粒細胞為主。需在癥狀發(fā)作期采樣，反復(fù)擤鼻可能導(dǎo)致假陰性，結(jié)果受近期激素用藥影響。
確診過敏性鼻炎后，建議保持居住環(huán)境清潔，定期清洗床品并使用防螨罩，花粉季節(jié)減少外出或佩戴防護口罩。避免接觸已知過敏原，室內(nèi)濕度控制在50%以下抑制塵螨繁殖。可遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑、氯雷他定片等藥物控制癥狀，嚴(yán)重者需考慮脫敏治療。若出現(xiàn)夜間憋醒、嗅覺減退等并發(fā)癥應(yīng)及時復(fù)診評估。