過敏性鼻炎的診斷主要依據(jù)臨床癥狀、過敏原檢測和鼻內(nèi)鏡檢查。典型癥狀包括陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻癢和鼻塞，部分患者可能伴有眼癢或流淚。診斷過程中需結(jié)合病史詢問、體格檢查及實驗室檢測綜合判斷。
過敏性鼻炎的診斷首先需詳細(xì)詢問病史，包括癥狀發(fā)作的季節(jié)性、持續(xù)時間、誘發(fā)因素及家族過敏史。典型癥狀如晨起連續(xù)打噴嚏超過3個、接觸花粉或塵螨后流清水樣鼻涕、鼻腔瘙癢感明顯，這些表現(xiàn)對診斷有重要提示意義。體格檢查可見鼻黏膜蒼白水腫，下鼻甲腫脹，鼻腔內(nèi)可見清稀分泌物。癥狀持續(xù)4天以上且每周發(fā)作超過4周，需考慮過敏性鼻炎可能。
過敏原檢測是確診的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，包括皮膚點刺試驗和血清特異性IgE檢測。皮膚點刺試驗將常見過敏原提取液滴于前臂皮膚，15分鐘后觀察風(fēng)團反應(yīng)，陽性結(jié)果可明確致敏物質(zhì)。血清檢測通過抽血分析特定IgE抗體水平，適合皮膚條件不佳或服用抗組胺藥物的患者。兩種方法互補使用可提高檢出率，但需注意檢測結(jié)果需與臨床癥狀相符才有診斷價值。
鼻內(nèi)鏡檢查能直觀評估鼻腔黏膜狀態(tài)，排除結(jié)構(gòu)性病變。鏡下特征包括鼻黏膜呈蒼白色或淡紫色，表面濕潤有反光，下鼻甲肥大與中鼻道可見透明分泌物。對于癥狀不典型或治療效果不佳者，可進行鼻分泌物涂片檢查，嗜酸性粒細(xì)胞比例超過5%支持過敏性炎癥診斷。兒童患者需注意與腺樣體肥大鑒別，必要時行鼻咽側(cè)位片檢查。
過敏性鼻炎患者日常應(yīng)避免接觸已知過敏原，保持室內(nèi)清潔并使用防螨寢具。外出時可佩戴防護口罩，回家后及時清洗鼻腔。飲食上適當(dāng)補充維生素C和歐米伽3脂肪酸，有助于減輕炎癥反應(yīng)。癥狀發(fā)作期可用生理鹽水沖洗鼻腔，但避免過度沖洗導(dǎo)致黏膜損傷。建議定期復(fù)查過敏原譜變化，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整防治方案。