妊娠糖尿病主要表現(xiàn)為多飲、多食、多尿、體重異常增長(zhǎng)、反復(fù)外陰陰道感染等癥狀。妊娠糖尿病可能與胰島素抵抗、遺傳因素、肥胖、高齡妊娠、多囊卵巢綜合征等因素有關(guān)，通常通過血糖監(jiān)測(cè)和糖耐量試驗(yàn)確診。

1、多飲

妊娠糖尿病患者常因血糖升高導(dǎo)致血漿滲透壓增高，刺激口渴中樞，出現(xiàn)持續(xù)性口干、多飲。每日飲水量可能明顯超過孕前水平，且飲水后仍感口渴。建議孕婦記錄每日飲水量，若持續(xù)超過2000毫升并伴隨其他癥狀，需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行血糖篩查。日?？缮倭慷啻物嬘冒组_水，避免含糖飲料。

2、多食

盡管進(jìn)食量增加，患者仍易感到饑餓，這與胰島素利用障礙導(dǎo)致葡萄糖無法有效進(jìn)入細(xì)胞供能有關(guān)。部分孕婦會(huì)出現(xiàn)餐后1-2小時(shí)即產(chǎn)生明顯饑餓感，尤其偏愛高碳水化合物食物。建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維攝入，如雞蛋、燕麥等，采用少食多餐方式控制血糖波動(dòng)。

3、多尿

血糖超過腎糖閾時(shí)會(huì)出現(xiàn)滲透性利尿，表現(xiàn)為尿頻、夜尿增多，嚴(yán)重者夜間需起床排尿3次以上。尿液常呈泡沫狀且黏稠度增加。需注意與妊娠期生理性尿頻鑒別，后者多由子宮壓迫膀胱引起，排尿時(shí)無異常感覺。建議每日監(jiān)測(cè)排尿次數(shù)，若白天超過10次或夜間超過3次應(yīng)警惕。

4、體重異常增長(zhǎng)

未調(diào)整飲食情況下，孕婦體重每周增長(zhǎng)可能超過500克，尤其表現(xiàn)為腹圍增長(zhǎng)與孕周不符。這與高血糖狀態(tài)下脂肪合成增加有關(guān)，胎兒也可能出現(xiàn)大于孕周的發(fā)育情況。建議每周固定時(shí)間稱重，孕中晚期理想體重增長(zhǎng)應(yīng)控制在每周300-500克。

5、反復(fù)感染

高血糖環(huán)境易引發(fā)外陰陰道假絲酵母菌感染，表現(xiàn)為外陰瘙癢、豆渣樣白帶等癥狀，且治療后易復(fù)發(fā)。嚴(yán)重者可出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染，伴有尿急尿痛。日常需保持會(huì)陰清潔干燥，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)衣，出現(xiàn)癥狀時(shí)避免自行用藥，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行血糖檢測(cè)。

妊娠糖尿病患者應(yīng)建立規(guī)律的三餐兩點(diǎn)進(jìn)食模式，主食選擇糙米、蕎麥等低升糖指數(shù)食物，搭配適量魚肉、豆制品。每日進(jìn)行30分鐘散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免空腹運(yùn)動(dòng)。每周至少監(jiān)測(cè)1次全天血糖譜，包括空腹及三餐后2小時(shí)血糖。若通過飲食運(yùn)動(dòng)控制1周后血糖仍不達(dá)標(biāo)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用胰島素治療，禁止自行服用口服降糖藥。產(chǎn)后6-12周需復(fù)查糖耐量試驗(yàn)，此后每3年篩查1次糖尿病。