呋塞米是一種袢利尿劑，臨床適應(yīng)癥主要有水腫性疾病、高血壓、急性肺水腫、高鉀血癥、高鈣血癥等。
1、水腫性疾病
呋塞米可用于治療充血性心力衰竭、肝硬化、腎病綜合征等引起的水腫。通過抑制腎小管髓袢升支粗段對鈉離子和氯離子的重吸收，增加尿液排出量，減輕組織水腫。使用期間需監(jiān)測電解質(zhì)平衡。
2、高血壓
作為輔助降壓藥物，呋塞米適用于對其他降壓藥效果不佳的高血壓患者。其降壓機制與減少血容量和血管壁鈉離子含量有關(guān)。長期使用需注意低鉀血癥風(fēng)險。
3、急性肺水腫
呋塞米能快速緩解急性左心衰竭導(dǎo)致的肺水腫。靜脈給藥后通過利尿作用降低心臟前負(fù)荷，同時擴張靜脈減輕肺淤血。需配合吸氧等綜合治療。
4、高鉀血癥
對于腎功能不全或藥物導(dǎo)致的高鉀血癥，呋塞米可通過促進(jìn)鉀離子排泄降低血鉀濃度。常與葡萄糖酸鈣等藥物聯(lián)用，需密切監(jiān)測心電圖變化。
5、高鈣血癥
呋塞米能增加鈣離子排泄，輔助治療惡性腫瘤或甲狀旁腺功能亢進(jìn)引起的高鈣血癥。需配合生理鹽水?dāng)U容，防止脫水和低鎂血癥。
使用呋塞米期間應(yīng)定期檢測血電解質(zhì)，避免與氨基糖苷類抗生素合用以防耳毒性。飲食上需適量補充含鉀食物如香蕉、橙子等，服藥時間建議安排在早晨以減少夜尿。出現(xiàn)肌肉痙攣、心律失常等不良反應(yīng)應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整用藥方案。