肩背疼可能由肌肉勞損、頸椎病、肩周炎、心血管疾病、骨質(zhì)疏松等原因引起，可通過熱敷理療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。長期伏案工作或姿勢不良易誘發(fā)肌肉緊張，退行性病變可能導(dǎo)致神經(jīng)壓迫，急性發(fā)作需警惕心絞痛等急癥。
1、肌肉勞損
長時間保持固定姿勢或過度使用肩背部肌肉會導(dǎo)致乳酸堆積，常見于辦公室人群或體力勞動者。表現(xiàn)為局部酸脹感，活動時可能加重。建議調(diào)整坐姿，每小時起身活動5分鐘，使用熱水袋熱敷15分鐘促進血液循環(huán)。若疼痛持續(xù)，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼膏等外用藥物。
2、頸椎病
頸椎間盤突出或骨質(zhì)增生可能壓迫神經(jīng)根，引發(fā)放射性肩背疼痛，常伴有上肢麻木?？赡芘c長期低頭、枕頭高度不當(dāng)有關(guān)。頸部CT可明確診斷。急性期需頸托固定，配合甲鈷胺片、塞來昔布膠囊營養(yǎng)神經(jīng)，物理治療如牽引可緩解癥狀。避免突然轉(zhuǎn)頭動作。
3、肩周炎
肩關(guān)節(jié)囊粘連導(dǎo)致活動受限，多見于50歲左右人群，夜間痛感明顯。發(fā)病與激素水平變化、糖尿病等基礎(chǔ)疾病相關(guān)。早期可通過爬墻訓(xùn)練、鐘擺運動改善，疼痛劇烈時可用洛索洛芬鈉片、依托考昔片控制炎癥。凍結(jié)期需在麻醉下行關(guān)節(jié)腔松解術(shù)。
4、心血管疾病
心肌缺血可能表現(xiàn)為左側(cè)肩背放射痛，伴隨胸悶、出汗等癥狀。高血壓、高血脂患者突發(fā)持續(xù)性疼痛須立即就醫(yī)。心電圖和心肌酶檢查可鑒別，確診后需服用阿司匹林腸溶片、硝酸異山梨酯片等，必要時行冠狀動脈支架手術(shù)。戒煙限酒控制血壓是關(guān)鍵。
5、骨質(zhì)疏松
椎體壓縮性骨折會引起劇烈背痛，常見于絕經(jīng)后女性。骨密度檢測T值低于負2.5可確診。需補充碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片抑制骨流失，疼痛明顯時短期使用鮭降鈣素注射液。日常增加日照時間，進行抗阻力訓(xùn)練增強骨強度。
肩背疼痛患者應(yīng)避免提重物和突然發(fā)力動作，睡眠時選擇硬度適中的床墊。飲食注意補充蛋白質(zhì)和維生素D，每周進行3次游泳或瑜伽等低沖擊運動。若疼痛伴隨發(fā)熱、體重下降或二便失禁等警示癥狀，需立即排查腫瘤或脊髓病變。定期進行脊柱相關(guān)體檢，40歲以上人群建議每年檢查骨密度。