創(chuàng)傷性脾破裂的典型癥狀主要有左上腹劇痛、腹膜刺激征、失血性休克、左肩牽涉痛、腹部膨隆等。脾破裂多由外傷導(dǎo)致，需緊急就醫(yī)處理。
1、左上腹劇痛
脾臟位于左上腹，破裂后血液刺激腹膜可引發(fā)持續(xù)性銳痛，疼痛常隨體位變動加劇。部分患者疼痛向腰背部放射，可能伴隨局部壓痛和反跳痛。這種疼痛通常突然發(fā)生且難以緩解，是脾破裂最突出的早期表現(xiàn)。
2、腹膜刺激征
腹腔內(nèi)出血會導(dǎo)致腹肌緊張、壓痛和反跳痛等腹膜刺激癥狀?；颊叱Ｒ蛱弁淳芙^觸碰腹部，可能出現(xiàn)強(qiáng)迫性屈膝體位以減輕疼痛。隨著出血量增加，腸鳴音逐漸減弱或消失。
3、失血性休克
脾臟血供豐富，破裂后快速失血可導(dǎo)致面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降等休克表現(xiàn)。嚴(yán)重時出現(xiàn)意識模糊、四肢濕冷、尿量減少等癥狀。這是脾破裂最危險的并發(fā)癥，需要立即輸血和手術(shù)干預(yù)。
4、左肩牽涉痛
血液積聚在膈肌下刺激膈神經(jīng)時，可能引發(fā)左肩部牽涉痛。這種疼痛與腹部癥狀同時出現(xiàn)，特點(diǎn)是定位模糊且與肩關(guān)節(jié)活動無關(guān)。該癥狀對脾破裂有較高提示價值。
5、腹部膨隆
大量血液積聚腹腔會導(dǎo)致腹部進(jìn)行性膨隆，叩診呈濁音?？赡馨殡S惡心嘔吐、呼吸困難等癥狀。腹部CT檢查可見腹腔積血和脾臟輪廓異常。
創(chuàng)傷性脾破裂屬于急危重癥，患者應(yīng)絕對臥床制動，避免任何增加腹壓的動作。院前急救時可用冰袋冷敷左上腹，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中需持續(xù)監(jiān)測生命體征。術(shù)后恢復(fù)期需注意補(bǔ)充鐵劑和優(yōu)質(zhì)蛋白，避免劇烈運(yùn)動3-6個月。定期復(fù)查血常規(guī)和腹部超聲評估恢復(fù)情況。