黃體血腫是指卵巢黃體在形成過(guò)程中因血管破裂出血，血液積聚在黃體內(nèi)形成的囊性結(jié)構(gòu)，屬于卵巢生理性囊腫的一種。
1、形成機(jī)制
黃體血腫多發(fā)生在排卵后。卵泡排出卵子后，剩余卵泡結(jié)構(gòu)在黃體生成素作用下轉(zhuǎn)化為黃體，其內(nèi)新生血管脆弱易破裂。當(dāng)血管破裂出血量較大時(shí)，血液無(wú)法完全吸收便形成血腫，超聲下表現(xiàn)為囊內(nèi)混合回聲或液性暗區(qū)伴絮狀沉積物。
2、臨床表現(xiàn)
多數(shù)患者無(wú)明顯癥狀，部分可能出現(xiàn)單側(cè)下腹隱痛或墜脹感，疼痛可能放射至腰骶部。若血腫破裂可能導(dǎo)致急性腹痛，伴有惡心嘔吐，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腹膜刺激征和休克表現(xiàn)。少數(shù)患者可能伴有陰道點(diǎn)滴出血。
3、診斷方法
經(jīng)陰道超聲是主要診斷手段，可見(jiàn)卵巢內(nèi)邊界清晰的混合性包塊，直徑通常為3-6厘米，內(nèi)部可見(jiàn)細(xì)密點(diǎn)狀回聲。血清孕酮水平可能升高。需與異位妊娠、卵巢腫瘤等鑒別，必要時(shí)行盆腔MRI或腫瘤標(biāo)志物檢查。
4、自然轉(zhuǎn)歸
大多數(shù)黃體血腫可自行吸收，周期為1-3個(gè)月經(jīng)周期。隨著黃體退化，血腫內(nèi)血液逐漸被巨噬細(xì)胞吞噬，囊壁纖維化后縮小消失。復(fù)查超聲可見(jiàn)包塊逐漸減小，內(nèi)部回聲由混合性轉(zhuǎn)為單純無(wú)回聲。
5、干預(yù)措施
無(wú)癥狀者建議觀察隨訪，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防破裂。疼痛明顯者可服用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等止痛藥物。若發(fā)生急性破裂出血，需緊急行腹腔鏡手術(shù)止血，術(shù)中可選用吸收性明膠海綿或電凝止血。反復(fù)發(fā)生者需排查凝血功能障礙。
建議患者保持規(guī)律作息，避免突然改變體位或腹部受壓動(dòng)作。月經(jīng)期后復(fù)查超聲確認(rèn)血腫吸收情況，若持續(xù)存在需排除其他病理性囊腫。日常飲食注意補(bǔ)充含鐵食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟，幫助糾正可能存在的輕度貧血。出現(xiàn)劇烈腹痛、頭暈等需立即就醫(yī)。