黃體血腫破裂主要表現(xiàn)為突發(fā)下腹劇痛、陰道出血、肛門墜脹感，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克癥狀。黃體血腫破裂可能與劇烈運(yùn)動(dòng)、外力撞擊、凝血功能障礙等因素有關(guān)，通常需結(jié)合超聲檢查確診。
1、突發(fā)下腹劇痛
疼痛多位于患側(cè)下腹部，呈撕裂樣或刀割樣，可能放射至腰骶部及大腿內(nèi)側(cè)。疼痛程度與出血量相關(guān)，輕者表現(xiàn)為持續(xù)性隱痛，重者可伴隨面色蒼白、冷汗等急性失血表現(xiàn)。婦科檢查可發(fā)現(xiàn)宮頸舉痛及附件區(qū)壓痛，超聲顯示盆腔積液或卵巢增大。臨床常用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等藥物緩解疼痛，但需排除其他急腹癥后使用。
2、陰道不規(guī)則出血
出血量通常少于月經(jīng)量，呈暗紅色或咖啡色，可能持續(xù)數(shù)日。出血原因?yàn)辄S體破裂后激素水平驟降導(dǎo)致的子宮內(nèi)膜脫落。需與先兆流產(chǎn)、宮頸病變等鑒別，可通過血HCG檢測及陰道鏡檢查排除。對于出血量較大者，醫(yī)生可能建議服用氨甲環(huán)酸片或云南白藥膠囊輔助止血。
3、肛門墜脹感
盆腔積血刺激直腸前壁引起里急后重感，患者常描述為排便不盡感。該癥狀在改變體位時(shí)可能加重，部分患者伴有低熱37.5-38℃。直腸指檢可發(fā)現(xiàn)直腸前壁飽滿，后穹窿穿刺可能抽出不凝血。癥狀較輕時(shí)可采取半臥位休息，嚴(yán)重者需住院觀察。
4、休克癥狀
當(dāng)出血量超過500毫升時(shí)可能出現(xiàn)脈搏細(xì)速、血壓下降、意識(shí)模糊等失血性休克表現(xiàn)。查體可見腹部膨隆、移動(dòng)性濁音陽性，血紅蛋白進(jìn)行性下降。需立即建立靜脈通路補(bǔ)充血容量，必要時(shí)輸注紅細(xì)胞懸液。休克前期可靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液，同時(shí)準(zhǔn)備急診腹腔鏡手術(shù)。
5、伴隨癥狀
部分患者出現(xiàn)惡心嘔吐、肩部放射痛膈肌受刺激等非典型表現(xiàn)。超聲可能同時(shí)發(fā)現(xiàn)卵巢黃體血流信號(hào)紊亂或混合性包塊。對于凝血功能異常者，需聯(lián)合使用維生素K1注射液和凝血酶原復(fù)合物。術(shù)后病理檢查可明確診斷。
黃體血腫破裂后應(yīng)絕對臥床休息，避免增加腹壓的動(dòng)作如咳嗽、用力排便。飲食選擇高蛋白易消化食物如魚肉粥、蒸蛋羹，補(bǔ)充鐵劑糾正貧血。恢復(fù)期禁止性生活及劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查血常規(guī)和盆腔超聲。若出現(xiàn)頭暈加重或腹痛反復(fù)，需立即返院評(píng)估是否存在再次出血。