月經(jīng)不調(diào)引起的不孕可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、促排卵治療、手術(shù)治療、輔助生殖技術(shù)等方式干預(yù)。月經(jīng)不調(diào)可能由多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、甲狀腺功能異常、卵巢早衰、子宮內(nèi)膜異位癥等疾病引起。

1、調(diào)整生活方式

保持規(guī)律作息，避免熬夜，減輕精神壓力有助于改善內(nèi)分泌紊亂。肥胖患者需控制體重，通過低糖飲食和適度運(yùn)動(dòng)將體重指數(shù)控制在正常范圍。戒煙限酒，減少咖啡因攝入，避免過度節(jié)食或暴飲暴食等不良習(xí)慣。

2、藥物治療

多囊卵巢綜合征患者可遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素水平，配合二甲雙胍片改善胰島素抵抗。高泌乳素血癥需使用甲磺酸溴隱亭片降低泌乳素。甲狀腺功能異常者需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片或抗甲狀腺藥物。所有藥物均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，定期復(fù)查調(diào)整用藥方案。

3、促排卵治療

對于有排卵障礙者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用枸櫞酸氯米芬膠囊或來曲唑片促排卵，配合B超監(jiān)測卵泡發(fā)育。促排卵期間需警惕卵巢過度刺激綜合征，出現(xiàn)腹脹腹痛需及時(shí)就醫(yī)。建議配合基礎(chǔ)體溫測定或排卵試紙監(jiān)測排卵周期。

4、手術(shù)治療

宮腔粘連患者需行宮腔鏡粘連分離術(shù)，術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器預(yù)防再粘連。子宮內(nèi)膜息肉或子宮肌瘤可通過宮腔鏡電切術(shù)去除病灶。嚴(yán)重輸卵管積水需行腹腔鏡輸卵管整形術(shù)或切除術(shù)，術(shù)后半年內(nèi)為最佳受孕時(shí)機(jī)。

5、輔助生殖技術(shù)

經(jīng)上述治療無效者可考慮人工授精或試管嬰兒。輸卵管因素不孕可直接選擇體外受精胚胎移植技術(shù)。反復(fù)流產(chǎn)患者可進(jìn)行胚胎植入前遺傳學(xué)篩查。實(shí)施輔助生殖前需全面評估身體狀況，完善染色體檢查、傳染病篩查等準(zhǔn)備。

月經(jīng)不調(diào)引起不孕的患者應(yīng)建立月經(jīng)日記，記錄周期長度和經(jīng)期變化。日常飲食注意補(bǔ)充鐵劑和維生素E，適量食用豆制品調(diào)節(jié)雌激素水平。避免久坐不動(dòng)，每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)。治療期間保持樂觀心態(tài)，與醫(yī)生充分溝通治療方案，定期復(fù)查性激素和超聲檢查。若連續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期未恢復(fù)正常，建議及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療策略。