女性不孕可能由排卵障礙、輸卵管堵塞、子宮內(nèi)膜異位癥、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等原因引起。建議及時就醫(yī)檢查，明確病因后針對性治療。
1、排卵障礙
排卵障礙可能與下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調(diào)有關(guān)，通常表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂或閉經(jīng)。常見于過度節(jié)食、精神壓力大等生理性因素，也可能因高泌乳素血癥等病理性因素導(dǎo)致。治療需遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氯米芬片、來曲唑片等促排卵藥物，配合超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育。
2、輸卵管堵塞
輸卵管堵塞多由盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥或既往手術(shù)粘連導(dǎo)致，可能伴隨下腹隱痛、異常陰道分泌物等癥狀。可通過子宮輸卵管造影確診，輕者可行輸卵管通液術(shù)，嚴重者需腹腔鏡手術(shù)疏通，術(shù)后建議3-6個月內(nèi)積極試孕。
3、子宮內(nèi)膜異位癥
子宮內(nèi)膜異位癥患者常出現(xiàn)進行性痛經(jīng)、性交痛，異位內(nèi)膜病灶可能導(dǎo)致盆腔粘連。確診需腹腔鏡檢查，可遵醫(yī)囑使用地諾孕素片、注射用醋酸亮丙瑞林微球等藥物抑制病灶，中重度患者需手術(shù)切除異位內(nèi)膜組織。
4、多囊卵巢綜合征
多囊卵巢綜合征以稀發(fā)排卵、高雄激素血癥為特征，表現(xiàn)為多毛、痤瘡和肥胖。治療需調(diào)整生活方式減輕體重，配合二甲雙胍腸溶片改善胰島素抵抗，必要時使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。
5、甲狀腺功能異常
甲狀腺功能減退或亢進均可影響生育，可能伴隨怕冷、乏力或心悸、消瘦等癥狀。需通過甲狀腺功能檢查確診，甲減患者需左甲狀腺素鈉片替代治療，甲亢患者可用甲巰咪唑片控制，甲狀腺功能正常后妊娠概率可提高。
備孕期間建議保持規(guī)律作息，避免吸煙飲酒，適量補充葉酸。體重異常者需將BMI控制在18.5-23.9之間，每周進行3-5次中等強度運動。同房頻率建議每周2-3次，排卵期適當增加。若規(guī)律性生活未避孕1年未孕，建議夫妻雙方共同到生殖醫(yī)學(xué)科就診，完善精液分析、激素六項、宮腔鏡等系統(tǒng)檢查。