不懷孕的原因主要有排卵障礙、輸卵管因素、子宮因素、男性因素以及不明原因不孕。這些因素可能單獨或共同影響受孕過程。

一、排卵障礙

排卵障礙是女性不孕的常見原因之一。多囊卵巢綜合征是導(dǎo)致排卵障礙的典型疾病，患者可能伴有月經(jīng)周期紊亂、體毛增多等癥狀。高泌乳素血癥也可能抑制排卵，部分患者會出現(xiàn)乳頭溢液。下丘腦功能紊亂如過度節(jié)食或精神壓力，會影響激素分泌導(dǎo)致無排卵。治療需針對病因，如使用枸櫞酸氯米芬片促排卵，或甲磺酸溴隱亭片調(diào)節(jié)泌乳素水平，同時調(diào)整生活方式。

二、輸卵管因素

輸卵管堵塞或功能異常會阻礙精卵結(jié)合。盆腔炎性疾病后遺癥是主要原因，常由沙眼衣原體感染引起，可能伴有下腹隱痛。子宮內(nèi)膜異位癥可能導(dǎo)致輸卵管粘連，患者常有痛經(jīng)癥狀。既往輸卵管手術(shù)史也可能造成機械性梗阻。治療需根據(jù)堵塞程度選擇輸卵管通液術(shù)或腹腔鏡手術(shù)，嚴重時需輔助生殖技術(shù)。

三、子宮因素

子宮形態(tài)異常如縱隔子宮或雙角子宮，可能影響胚胎著床。子宮黏膜下肌瘤凸向?qū)m腔時會改變宮內(nèi)環(huán)境，常伴有月經(jīng)量增多。Asherman綜合征即宮腔粘連，多源于刮宮手術(shù)損傷，表現(xiàn)為月經(jīng)量驟減。慢性子宮內(nèi)膜炎由細菌感染引發(fā)，可能無癥狀或出現(xiàn)異常出血。治療包括宮腔鏡肌瘤切除術(shù)、粘連分離術(shù)，以及抗生素如鹽酸多西環(huán)素片抗感染。

四、男性因素

男性不育約占不孕原因的30%。少弱精子癥可能源于精索靜脈曲張，該病會導(dǎo)致陰囊墜脹感。生殖道感染如前列腺炎會影響精子質(zhì)量，伴有尿頻癥狀。遺傳異常如克氏綜合征會導(dǎo)致無精子癥。環(huán)境因素如長期接觸高溫或化學(xué)物質(zhì)也會損害生精功能。治療需根據(jù)病因采用左卡尼汀口服溶液改善精子活力，或手術(shù)矯正精索靜脈曲張。

五、不明原因不孕

約10%-20%的夫婦經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)明確病因，可能涉及精卵結(jié)合障礙等潛在因素。這種情況需排除所有已知病因后診斷，建議嘗試誘導(dǎo)排卵聯(lián)合宮腔內(nèi)人工授精，若3-6個周期未孕可考慮體外受精。心理壓力可能影響內(nèi)分泌，建議保持規(guī)律作息和均衡飲食。

建議夫婦雙方共同就診生殖醫(yī)學(xué)科，完善基礎(chǔ)體溫監(jiān)測、精液分析、輸卵管造影等檢查。日常保持適度運動，避免吸煙飲酒，女性可補充葉酸片，男性注意避免長期泡溫泉。焦慮情緒可能影響受孕，可通過瑜伽、冥想等方式舒緩壓力。若嘗試一年未孕女性超過35歲為半年，需及時進行醫(yī)學(xué)干預(yù)。