齲齒牙疼一般可以拔牙，但需根據(jù)牙齒炎癥程度和患者身體狀況綜合評(píng)估。若齲齒引發(fā)急性化膿性炎癥或患者存在嚴(yán)重全身性疾病，通常需先控制感染再拔牙。

齲齒牙疼多數(shù)情況下符合拔牙適應(yīng)癥。當(dāng)齲壞導(dǎo)致牙體大面積缺損、根尖周炎反復(fù)發(fā)作或牙齒無(wú)法保留時(shí)，拔牙是有效的治療選擇。此時(shí)牙槽骨和牙齦組織通常無(wú)急性化膿性感染，術(shù)后恢復(fù)較快。拔牙前需拍攝X線片評(píng)估牙根形態(tài)，排除手術(shù)禁忌癥。局部麻醉可有效緩解術(shù)中疼痛，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免刷牙漱口以防血凝塊脫落。

少數(shù)情況下需暫緩拔牙操作。若齲齒合并急性根尖膿腫、頜面部蜂窩織炎或全身性感染癥狀，強(qiáng)行拔牙可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散。糖尿病患者血糖控制不佳、高血壓患者血壓超過(guò)180/100mmHg時(shí)，拔牙存在較高風(fēng)險(xiǎn)。妊娠期前三個(gè)月和后三個(gè)月也應(yīng)避免非必要拔牙。這類情況需先進(jìn)行抗感染治療，使用阿莫西林克拉維酸鉀片、甲硝唑片等藥物控制炎癥，待病情穩(wěn)定后再評(píng)估拔牙時(shí)機(jī)。

齲齒患者日常應(yīng)使用含氟牙膏刷牙，配合牙線清潔鄰面。減少高糖飲食攝入頻率，每年進(jìn)行口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)齲壞。若出現(xiàn)自發(fā)痛或夜間痛，提示可能已發(fā)展為牙髓炎，需及時(shí)進(jìn)行根管治療而非直接拔牙。拔牙后3個(gè)月應(yīng)考慮種植修復(fù)或固定橋修復(fù)，避免鄰牙移位影響咬合功能。