齲齒是否需要拔牙需根據(jù)齲壞程度決定，主要有齲壞未累及牙髓、齲壞累及牙髓但可保留、齲壞導(dǎo)致牙體嚴(yán)重缺損、齲齒引發(fā)根尖周炎、齲齒導(dǎo)致牙列擁擠等情況。

1、齲壞未累及牙髓

早期齲齒僅破壞牙釉質(zhì)或淺層牙本質(zhì)時，可通過樹脂充填或嵌體修復(fù)治療。此時牙髓未受感染，無需拔牙?；颊邞?yīng)每半年進行口腔檢查，及時發(fā)現(xiàn)新發(fā)齲齒。

2、齲壞累及牙髓但可保留

當(dāng)齲壞導(dǎo)致牙髓炎但牙根條件良好時，可采用根管治療保留患牙。治療后需進行全冠修復(fù)保護牙體，避免牙齒折裂。根管治療成功率較高，是保存天然牙的首選方案。

3、齲壞導(dǎo)致牙體嚴(yán)重缺損

齲齒造成牙冠大面積缺損至齦下時，可能無法通過樁核冠修復(fù)。此時需評估剩余牙體組織量，若無法滿足修復(fù)需求則建議拔除。拔牙后3個月可考慮種植修復(fù)或固定橋修復(fù)。

4、齲齒引發(fā)根尖周炎

長期未治療的齲齒可能引起根尖肉芽腫或囊腫。若根尖病變范圍較大且根管治療無效，或患牙松動明顯，需拔除患牙控制感染。急性炎癥期需先抗炎治療再拔牙。

5、齲齒導(dǎo)致牙列擁擠

乳牙齲壞早失可能導(dǎo)致恒牙萌出異常。當(dāng)齲壞乳牙影響恒牙正常排列時，可能需要拔除乳牙配合間隙保持器。正畸治療中為獲得足夠間隙，有時需拔除嚴(yán)重齲壞的恒牙。

無論是否拔牙，齲齒患者都應(yīng)加強口腔衛(wèi)生維護，使用含氟牙膏刷牙并配合牙線清潔鄰面。限制高糖飲食攝入，定期進行專業(yè)涂氟和窩溝封閉。拔牙后需遵醫(yī)囑使用氯己定含漱液預(yù)防感染，24小時內(nèi)避免漱口和劇烈運動。修復(fù)治療完成后每年需復(fù)查X線評估治療效果，及時發(fā)現(xiàn)繼發(fā)齲或修復(fù)體破損等問題。