腹膜透析液的主要成分包括葡萄糖、電解質(zhì)和緩沖劑三類物質(zhì),具體成分為氯化鈉、氯化鈣、氯化鎂、乳酸鈉或碳酸氫鈉以及不同濃度的葡萄糖。
腹膜透析液的核心成分設(shè)計(jì)基于人體血漿電解質(zhì)濃度,通過滲透壓差和溶質(zhì)濃度梯度實(shí)現(xiàn)毒素清除和水分超濾。氯化鈉用于維持鈉離子濃度在132-134mmol/L范圍,接近血漿滲透壓。氯化鈣和氯化鎂分別提供鈣離子0.6-0.75mmol/L、鎂離子0.25-0.5mmol/L,預(yù)防電解質(zhì)紊亂。緩沖劑采用乳酸鈉或碳酸氫鈉,濃度35-40mmol/L,用于糾正尿毒癥患者的代謝性酸中毒。葡萄糖作為滲透劑,濃度分為1.5%、2.5%、4.25%三種梯度,濃度越高超濾效果越強(qiáng),但可能增加腹膜損傷風(fēng)險(xiǎn)。部分新型透析液會(huì)使用艾考糊精或氨基酸替代葡萄糖,適用于糖尿病患者或長期透析導(dǎo)致的腹膜功能改變。
使用腹膜透析液時(shí)需嚴(yán)格無菌操作,定期監(jiān)測電解質(zhì)和酸堿平衡,注意觀察透出液性狀變化。建議患者在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)殘余腎功能、超濾需求和代謝狀態(tài)選擇合適濃度的透析液,同時(shí)配合優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)達(dá)到1.2-1.3g/kg體重,并限制高磷食物攝入。適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于改善腹膜透析效果,但應(yīng)避免腹壓增大的動(dòng)作。出現(xiàn)透出液渾濁、腹痛或超濾量驟減時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。