乳果糖是一種人工合成的雙糖類藥物，主要用于治療便秘和肝性腦病，具有調(diào)節(jié)腸道菌群、促進(jìn)排便、降低血氨等功效，但可能引起腹脹、腹瀉等副作用。
1、治療便秘
乳果糖口服后不被小腸吸收，直接進(jìn)入結(jié)腸被腸道菌群分解為乳酸和醋酸，增加腸道滲透壓，保留水分軟化糞便，同時(shí)刺激腸蠕動(dòng)促進(jìn)排便。適用于慢性功能性便秘、老年人便秘及術(shù)后便秘患者。需注意初次使用可能產(chǎn)生腹脹感，建議從低劑量開始逐漸調(diào)整。
2、改善肝性腦病
乳果糖能降低血氨水平，其機(jī)制是通過酸化腸道環(huán)境抑制產(chǎn)氨菌生長，促進(jìn)氨轉(zhuǎn)化為銨離子排出體外。作為肝性腦病的一線治療藥物，可顯著改善患者認(rèn)知障礙和神經(jīng)癥狀。嚴(yán)重肝病患者需長期維持治療，但過量可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。
3、調(diào)節(jié)腸道菌群
作為益生元，乳果糖可選擇性促進(jìn)雙歧桿菌等有益菌增殖，抑制致病菌生長，改善腸道微生態(tài)平衡。對(duì)抗生素相關(guān)性腹瀉、腸易激綜合征有一定輔助療效。使用期間可能出現(xiàn)腸鳴音亢進(jìn)，通常2-3天后自行緩解。
4、常見副作用
約10%-20%患者會(huì)出現(xiàn)腹脹、腹痛等胃腸不適，多與劑量過大有關(guān)。少數(shù)患者可能發(fā)生水樣腹瀉，引發(fā)脫水或低鉀血癥。糖尿病患者需監(jiān)測(cè)血糖，因乳果糖代謝產(chǎn)物可能影響血糖水平。禁用于腸梗阻、半乳糖血癥患者。
5、特殊人群用藥
孕婦及哺乳期婦女應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，雖無明確致畸證據(jù)但安全性數(shù)據(jù)有限。兒童用藥需根據(jù)體重調(diào)整劑量，避免長期大劑量使用影響營養(yǎng)吸收。老年患者更易出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，建議定期檢測(cè)血鉀、鈉水平。
使用乳果糖期間應(yīng)保持充足水分?jǐn)z入，配合高纖維飲食和適量運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)療效。出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉或持續(xù)腹痛需及時(shí)就醫(yī)。肝性腦病患者需定期監(jiān)測(cè)血氨水平和肝功能指標(biāo)，避免與其他導(dǎo)瀉藥聯(lián)用。儲(chǔ)存時(shí)需避光防潮，開封后建議1個(gè)月內(nèi)用完以保證藥效穩(wěn)定性。若需長期服用，每3-6個(gè)月應(yīng)評(píng)估用藥必要性。