低壓高通常指舒張壓偏高，可能由遺傳因素、不良生活習(xí)慣、肥胖、腎臟疾病、內(nèi)分泌紊亂等原因引起，可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療等方式干預(yù)。舒張壓偏高主要與血管外周阻力增加、交感神經(jīng)興奮等因素相關(guān)，長(zhǎng)期未控制可能增加心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。

1、遺傳因素

家族性高血壓病史可能通過(guò)基因遺傳導(dǎo)致血管彈性降低。這類人群即使年輕時(shí)血壓正常，中年后出現(xiàn)舒張壓偏高的概率顯著增加。建議定期監(jiān)測(cè)血壓，35歲后每年進(jìn)行心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，避免高鹽飲食和熬夜等誘發(fā)因素。

2、不良生活習(xí)慣

長(zhǎng)期高鈉飲食會(huì)使血容量增加，每日鈉攝入量超過(guò)5克即可導(dǎo)致水鈉潴留。持續(xù)精神緊張會(huì)激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，酒精攝入超過(guò)25克/日可直接損傷血管內(nèi)皮。建立規(guī)律作息、采用DASH飲食模式、每周進(jìn)行150分鐘有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善血管功能。

3、肥胖代謝異常

體重指數(shù)超過(guò)28時(shí)，脂肪組織分泌的炎癥因子會(huì)引發(fā)血管收縮。內(nèi)臟脂肪堆積者常伴有胰島素抵抗，這會(huì)增強(qiáng)腎小管鈉重吸收。通過(guò)控制每日熱量攝入在1600-2000千卡，配合抗阻訓(xùn)練減重5%-10%，多數(shù)患者舒張壓可下降5-8mmHg。

4、腎臟疾病

腎動(dòng)脈狹窄會(huì)導(dǎo)致腎素分泌異常，慢性腎炎患者腎單位減少可引起水鈉排泄障礙。這類患者多伴有夜尿增多、晨起眼瞼浮腫，需進(jìn)行尿微量白蛋白檢測(cè)。臨床常用纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片等藥物，同時(shí)需要控制蛋白質(zhì)攝入在0.8克/公斤體重。

5、內(nèi)分泌紊亂

原發(fā)性醛固酮增多癥會(huì)引起鈉潴留，甲狀腺功能減退可降低心肌收縮力。嗜鉻細(xì)胞瘤患者發(fā)作時(shí)舒張壓常超過(guò)120mmHg。確診需進(jìn)行血漿腎素活性測(cè)定，治療包括螺內(nèi)酯片、甲巰咪唑片等藥物，垂體瘤引起者可能需要經(jīng)蝶竇手術(shù)。

建議每日監(jiān)測(cè)早晚血壓并記錄，購(gòu)買經(jīng)過(guò)認(rèn)證的上臂式電子血壓計(jì)。烹飪時(shí)用香料代替部分食鹽，將鈉攝入控制在3克/日以下。每周進(jìn)行3-5次快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，每次持續(xù)30-45分鐘。睡眠時(shí)間保證7-8小時(shí)，打鼾嚴(yán)重者需排查睡眠呼吸暫停。若調(diào)整生活方式后舒張壓仍超過(guò)90mmHg，應(yīng)及時(shí)到心血管內(nèi)科就診，避免自行服用降壓藥物。