子宮破裂與先兆子宮破裂的主要區(qū)別在于嚴(yán)重程度和臨床表現(xiàn)。先兆子宮破裂表現(xiàn)為子宮下段壓痛、病理性縮復(fù)環(huán)等預(yù)警癥狀；子宮破裂則伴隨劇烈腹痛、休克等危急表現(xiàn)，需緊急處理。

1、病理機(jī)制差異

先兆子宮破裂是子宮肌層出現(xiàn)不完全性裂傷，漿膜層保持完整，常見于梗阻性難產(chǎn)或瘢痕子宮孕婦。子宮破裂則是全層肌壁斷裂，宮腔與腹腔相通，多因瘢痕子宮再次妊娠、粗暴宮腔操作或胎位異常導(dǎo)致。

2、癥狀表現(xiàn)不同

先兆子宮破裂以規(guī)律宮縮伴子宮下段固定壓痛、病理性縮復(fù)環(huán)形成為特征，可能出現(xiàn)血尿但生命體征平穩(wěn)。子宮破裂時突發(fā)撕裂樣劇痛，宮縮停止，胎心異常或消失，迅速出現(xiàn)面色蒼白、血壓下降等失血性休克表現(xiàn)。

3、體征鑒別要點

先兆子宮破裂腹部觸診可及病理性縮復(fù)環(huán)，子宮呈葫蘆狀，胎體仍可觸及。子宮破裂后腹肌緊張呈板狀腹，胎體部分進(jìn)入腹腔導(dǎo)致胎位不清，陰道出血量與休克程度不成正比。

4、輔助檢查差異

超聲檢查在先兆子宮破裂可見子宮下段肌層變薄，而子宮破裂時顯示子宮肌層連續(xù)性中斷，腹腔游離液體。胎心監(jiān)護(hù)在先兆期顯示晚期減速，破裂后胎心消失。

5、處理原則區(qū)別

先兆子宮破裂需立即抑制宮縮并行剖宮產(chǎn)，可用鹽酸利托君注射液抑制宮縮。子宮破裂需緊急剖腹探查，行子宮修補(bǔ)術(shù)或切除術(shù)，同時快速補(bǔ)液輸血糾正休克，必要時使用注射用尖吻蝮蛇血凝酶止血。

孕期應(yīng)規(guī)范產(chǎn)檢，瘢痕子宮孕婦需嚴(yán)格控制二胎間隔時間，避免腹部撞擊。出現(xiàn)異常宮縮或腹痛時立即就醫(yī)，禁止自行服用止痛藥物。產(chǎn)后注意觀察惡露量及腹痛情況，子宮破裂術(shù)后需避孕2年以上，再次妊娠前需評估子宮瘢痕愈合情況。