尿毒癥早期可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、水腫、皮膚瘙癢、尿量減少、血壓升高、貧血、惡心嘔吐等8個信號。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期表現(xiàn),需及時就醫(yī)干預(yù)。
1、乏力
腎功能下降導(dǎo)致代謝廢物蓄積,影響紅細(xì)胞生成和能量代謝?;颊叱8谐掷m(xù)疲勞,活動耐力明顯下降,休息后難以緩解??赡芘c促紅細(xì)胞生成素減少、酸中毒等因素有關(guān)。
2、食欲減退
毒素積累抑制消化功能,出現(xiàn)早飽、厭食等癥狀。部分患者伴有金屬味覺異常,嚴(yán)重時可導(dǎo)致營養(yǎng)不良。需監(jiān)測體重變化,必要時進(jìn)行營養(yǎng)支持。
3、水腫
水鈉排泄障礙引起眼瞼、下肢凹陷性水腫,晨起時面部浮腫明顯。與腎小球濾過率下降、低蛋白血癥相關(guān)。限制鈉鹽攝入有助于減輕癥狀。
4、皮膚瘙癢
高磷血癥和鈣磷代謝紊亂刺激皮膚神經(jīng)末梢。表現(xiàn)為全身頑固性瘙癢,夜間加重。保持皮膚濕潤,避免搔抓繼發(fā)感染。
5、尿量減少
腎單位大量破壞后出現(xiàn)少尿或無尿,尿液顏色加深。需記錄24小時尿量,警惕急性腎損傷進(jìn)展。但部分患者早期尿量可正常。
6、血壓升高
水鈉潴留和腎素分泌異常導(dǎo)致難治性高血壓。表現(xiàn)為頭痛、視物模糊,需聯(lián)合多種降壓藥物控制。長期高血壓會加速腎功能惡化。
7、貧血
促紅細(xì)胞生成素缺乏引起面色蒼白、心悸等貧血癥狀。血紅蛋白多低于90g/L,呈正細(xì)胞正色素性。補(bǔ)充鐵劑和促紅素可改善。
8、惡心嘔吐
尿素氮等毒素刺激胃腸黏膜,常見晨起干嘔、飯后嘔吐。嚴(yán)重者需止吐治療,防止電解質(zhì)紊亂。癥狀隨透析治療可緩解。
出現(xiàn)上述信號應(yīng)及時檢測腎功能指標(biāo),包括血肌酐、尿素氮、估算腎小球濾過率等。限制高鉀高磷飲食,每日飲水量控制在尿量加500毫升以內(nèi)。避免使用腎毒性藥物,規(guī)律監(jiān)測血壓和血糖。早期干預(yù)可延緩疾病進(jìn)展,提高生活質(zhì)量。