熬夜時(shí)心臟咯噔一下，通常是偶發(fā)的生理性早搏，一般無(wú)須過(guò)度擔(dān)心，但也可能是某些心臟疾病的信號(hào)。
熬夜時(shí)心臟咯噔一下，在醫(yī)學(xué)上常被描述為心悸或心臟漏跳感，這通常是心臟早搏的表現(xiàn)。早搏是心臟的異位起搏點(diǎn)提前發(fā)出沖動(dòng)引起的一次心跳，感覺(jué)就像心臟突然咯噔或停跳了一下。偶爾發(fā)生的早搏，尤其在熬夜、疲勞、精神緊張、飲用咖啡或濃茶后出現(xiàn)，多為生理性早搏。生理性早搏的發(fā)生與自主神經(jīng)功能紊亂有關(guān)，熬夜會(huì)導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮性增高，心肌細(xì)胞的自律性發(fā)生改變，從而誘發(fā)早搏。這種情況在健康人群中也很常見(jiàn)，通常不會(huì)對(duì)心臟結(jié)構(gòu)和功能造成損害，也無(wú)須特殊藥物治療。改善生活方式是處理生理性早搏的核心，包括保證充足睡眠、避免熬夜、減少咖啡因和酒精攝入、保持情緒穩(wěn)定。當(dāng)早搏癥狀輕微、發(fā)作不頻繁且沒(méi)有伴隨其他不適時(shí)，可以先進(jìn)行觀察和生活方式調(diào)整。
如果熬夜時(shí)心臟咯噔的感覺(jué)頻繁出現(xiàn)，伴有胸悶、胸痛、頭暈、眼前發(fā)黑甚至?xí)炟剩蛘弑旧碛行呐K病史，則需要警惕病理性早搏的可能。病理性早搏可能與器質(zhì)性心臟病有關(guān)，例如冠心病、心肌炎、心肌病、心臟瓣膜病等。這些疾病會(huì)導(dǎo)致心肌缺血、炎癥或結(jié)構(gòu)異常，從而成為早搏的病理基礎(chǔ)。甲狀腺功能亢進(jìn)、電解質(zhì)紊亂如低鉀血癥等全身性疾病也可能誘發(fā)或加重早搏。對(duì)于疑似病理性早搏，需要進(jìn)行系統(tǒng)檢查以明確診斷，常見(jiàn)的檢查包括心電圖、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲等。治療上，醫(yī)生會(huì)根據(jù)原發(fā)疾病和早搏的嚴(yán)重程度制定方案，可能包括使用抗心律失常藥物，如鹽酸普羅帕酮片、鹽酸美西律片或酒石酸美托洛爾片等，但所有藥物均須在醫(yī)生明確診斷后遵醫(yī)囑使用，患者不可自行購(gòu)買服用。
無(wú)論是生理性還是病理性原因，頻繁出現(xiàn)心臟不適都應(yīng)引起重視。建議避免長(zhǎng)期熬夜，建立規(guī)律的作息，保持平和心態(tài)。如果心臟咯噔感持續(xù)存在或加重，并伴有其他不適癥狀，應(yīng)及時(shí)前往心血管內(nèi)科就診，通過(guò)專業(yè)檢查明確原因，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療或生活方式管理。