大便出大量鮮血但不痛，可能由痔瘡、肛裂、直腸息肉、直腸脫垂、結(jié)腸憩室出血等原因引起。這種情況需要及時就醫(yī)，明確診斷后進行針對性治療。
一、痔瘡
痔瘡是肛門部位靜脈曲張形成的團塊，內(nèi)痔或混合痔出血時血液呈鮮紅色，常表現(xiàn)為便后滴血或噴射狀出血，因肛門齒狀線以上區(qū)域?qū)μ弁床幻舾校钥赡軣o痛?；颊呖赡馨橛懈亻T墜脹感。治療可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯栓等藥物，嚴(yán)重時需考慮膠圈套扎術(shù)或痔切除術(shù)。
二、肛裂
肛裂是肛管皮膚全層裂開形成的潰瘍，典型癥狀是便時劇痛伴出血，但慢性肛裂或部分患者痛閾較高時可能以無痛性出血為主。出血量一般較少，附著于糞便表面。治療需保持大便通暢，遵醫(yī)囑使用硝酸甘油軟膏促進潰瘍愈合，反復(fù)發(fā)作的陳舊性肛裂需行肛裂切除術(shù)。
三、直腸息肉
直腸息肉是直腸黏膜表面的隆起性病變，表面糜爛時可引起無痛性便血，血液多覆蓋于糞便表面。較大的息肉可能引起里急后重感。診斷依賴腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)息肉需進行內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)，術(shù)后需定期復(fù)查以防惡變。
四、直腸脫垂
直腸脫垂是直腸壁全層或部分向下移位脫出肛門外，黏膜摩擦損傷可導(dǎo)致出血，因直腸黏膜痛覺神經(jīng)分布較少，出血時可能不伴疼痛。患者常自覺肛門有腫物脫出。輕度脫垂可采用提肛運動鍛煉，重度需行直腸固定術(shù)或直腸懸吊術(shù)。
五、結(jié)腸憩室出血
結(jié)腸憩室是結(jié)腸壁的囊狀突出，憩室壁血管破裂可引起突發(fā)性大量無痛性便血，血液多與糞便混合。老年人多見。急性出血期需禁食并補充血容量，必要時通過結(jié)腸鏡止血或血管栓塞治療，反復(fù)出血者需手術(shù)切除病變腸段。
出現(xiàn)無痛性大量便血時應(yīng)立即暫停劇烈活動，保持平臥位以減少出血，記錄出血量及顏色變化。就醫(yī)后需完善肛門指檢、腸鏡等檢查，明確出血點。日常應(yīng)避免辛辣刺激食物，增加膳食纖維攝入如燕麥、芹菜等，保持大便柔軟通暢。養(yǎng)成定時排便習(xí)慣，便后可用溫水坐浴促進局部血液循環(huán)。定期進行腸道健康篩查，尤其有腸道腫瘤家族史者更應(yīng)重視早期檢查。