大便出鮮血可能由痔瘡、肛裂、結(jié)腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等疾病引起。主要表現(xiàn)包括排便時(shí)肛門(mén)疼痛、血液附著于糞便表面或便后滴血等癥狀，需根據(jù)具體病因進(jìn)行針對(duì)性治療。
1、痔瘡
痔瘡是直腸末端靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊，排便時(shí)糞便摩擦導(dǎo)致血管破裂出血。血液呈鮮紅色，多附著于糞便表面或便后滴血，可能伴隨肛門(mén)瘙癢、腫物脫出?？勺襻t(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯栓、普濟(jì)痔瘡栓等藥物緩解癥狀，嚴(yán)重者需行痔切除術(shù)。
2、肛裂
肛裂因糞便干硬撕裂肛管皮膚所致，表現(xiàn)為排便時(shí)刀割樣疼痛和鮮血滴落。新鮮裂口可通過(guò)高錳酸鉀坐浴、硝酸甘油軟膏促進(jìn)愈合，慢性肛裂需行肛門(mén)內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。日常需增加膳食纖維攝入保持大便通暢。
3、結(jié)腸息肉
結(jié)腸息肉表面血管破裂可引起無(wú)痛性便血，血液多與糞便混合。腺瘤性息肉有惡變風(fēng)險(xiǎn)，建議通過(guò)結(jié)腸鏡檢查明確性質(zhì)，較小息肉可在腸鏡下切除，較大息肉需行腹腔鏡手術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡。
4、潰瘍性結(jié)腸炎
潰瘍性結(jié)腸炎患者腸黏膜糜爛出血，表現(xiàn)為黏液膿血便伴腹痛、里急后重。急性期需用美沙拉嗪腸溶片、氫化可的松注射液控制炎癥，嚴(yán)重者使用英夫利西單抗注射液。飲食需避免辛辣刺激食物。
5、結(jié)直腸癌
結(jié)直腸癌腫瘤組織壞死出血，血液常與糞便混合并伴排便習(xí)慣改變、消瘦等癥狀。需通過(guò)腸鏡活檢確診，早期可行腹腔鏡根治術(shù)，中晚期需結(jié)合放化療。40歲以上人群建議定期進(jìn)行糞便隱血篩查。
出現(xiàn)便血癥狀時(shí)應(yīng)記錄出血頻率、顏色及伴隨癥狀，避免攝入酒精和辛辣食物，保持每日1500-2000毫升飲水量。建議選擇全麥面包、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物，排便時(shí)勿過(guò)度用力。若出血持續(xù)超過(guò)3天或出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血表現(xiàn)，須立即就醫(yī)進(jìn)行肛門(mén)指檢、腸鏡等檢查。術(shù)后患者需按醫(yī)囑復(fù)查，注意觀察排便情況變化。