射頻消融術(shù)對(duì)心臟的損害通常是可控且輕微的,其治療獲益遠(yuǎn)大于潛在風(fēng)險(xiǎn)。該技術(shù)主要用于治療快速性心律失常,其安全性已得到廣泛驗(yàn)證,操作本身可能帶來穿刺損傷、血栓形成、血管并發(fā)癥、心律失常以及心臟結(jié)構(gòu)損傷等風(fēng)險(xiǎn),但這些情況在經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)療中心發(fā)生率較低。
射頻消融是一種微創(chuàng)介入治療,通過導(dǎo)管將高頻電流能量傳遞至心臟特定部位,產(chǎn)生可控的熱損傷,從而消除導(dǎo)致心律失常的異常電通路。在規(guī)范操作下,它對(duì)正常心肌組織的損傷非常局限,主要針對(duì)病灶區(qū)域。常見的輕微損害多與手術(shù)操作相關(guān),例如穿刺部位的局部血腫、瘀斑,這些通常會(huì)在數(shù)天至一周內(nèi)自行吸收。術(shù)中導(dǎo)管在心腔內(nèi)操作可能誘發(fā)一過性的心律失常,但多數(shù)能被藥物或電復(fù)律糾正。部分患者術(shù)后可能出現(xiàn)心包積液,但大量需要處理的心包填塞屬于罕見并發(fā)癥。這些情況多數(shù)屬于一過性或可處理的范疇,不會(huì)對(duì)心臟的長(zhǎng)期結(jié)構(gòu)和功能造成顯著影響。
盡管風(fēng)險(xiǎn)較低,但射頻消融確實(shí)存在導(dǎo)致嚴(yán)重?fù)p害的可能性,尤其是在解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜或操作難度大的病例中。例如,消融能量可能損傷心臟的正常傳導(dǎo)系統(tǒng),導(dǎo)致房室傳導(dǎo)阻滯,嚴(yán)重時(shí)可能需要安裝永久起搏器。消融鄰近食管的心房后壁時(shí),有極低概率導(dǎo)致心房食管瘺,這是一種危及生命的并發(fā)癥。消融左心房時(shí),可能引起肺靜脈狹窄,導(dǎo)致呼吸困難等癥狀。對(duì)于心房顫動(dòng)的消融,術(shù)后新發(fā)的無癥狀性腦梗死也是需要關(guān)注的風(fēng)險(xiǎn)之一。這些嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生與患者個(gè)體情況、心律失常類型及術(shù)者經(jīng)驗(yàn)密切相關(guān)。
接受射頻消融術(shù)后,患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行恢復(fù)。術(shù)后早期需要臥床休息,觀察穿刺部位有無出血、血腫,并注意有無心慌、胸悶、氣短、頭暈等不適。醫(yī)生通常會(huì)開具抗凝藥物如利伐沙班片、達(dá)比加群酯膠囊等,以預(yù)防血栓形成,須按時(shí)服用并定期監(jiān)測(cè)凝血功能。飲食上宜選擇清淡、易消化的食物,避免過飽,保持大便通暢。在恢復(fù)期內(nèi)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),逐步增加活動(dòng)量。定期復(fù)查心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖和心臟超聲,以評(píng)估手術(shù)效果和心臟恢復(fù)情況。保持良好的生活習(xí)慣,如戒煙限酒、控制體重、管理血壓和血糖,對(duì)于維持手術(shù)效果和心臟長(zhǎng)期健康至關(guān)重要。