甲狀腺穿刺結(jié)果主要通過細胞病理學(xué)報告進行良惡性評估，報告結(jié)論通常分為五類：無法診斷、良性、意義不明確的細胞非典型病變、濾泡性腫瘤可疑惡性腫瘤、惡性。
一、無法診斷
無法診斷指穿刺樣本中細胞數(shù)量過少或保存不佳，無法進行有效病理判斷。這種情況可能因操作者經(jīng)驗不足、結(jié)節(jié)位置特殊或患者配合度差導(dǎo)致。需在超聲引導(dǎo)下重復(fù)穿刺，結(jié)合血清促甲狀腺激素水平及超聲特征綜合評估。若重復(fù)穿刺仍無法診斷，建議進行核心針活檢或手術(shù)切除活檢明確性質(zhì)。
二、良性
良性結(jié)果常見于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、橋本甲狀腺炎等病變，細胞形態(tài)規(guī)則無惡性特征。此類結(jié)節(jié)惡性概率低于3%，通常建議6-12個月隨訪超聲觀察大小變化。若結(jié)節(jié)直徑超過4厘米或引起壓迫癥狀，可考慮手術(shù)切除?；颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測甲狀腺功能，避免高劑量輻射暴露。
三、意義不明確的細胞非典型病變
此類病變存在細胞學(xué)異常但未達惡性標準，可能因炎癥反應(yīng)、退行性變或早期癌變導(dǎo)致。建議進行分子標志物檢測如BRAF、RAS基因突變分析，或重復(fù)穿刺檢查。約20%病例最終證實為惡性，可根據(jù)患者年齡、結(jié)節(jié)大小選擇主動監(jiān)測或診斷性手術(shù)。
四、濾泡性腫瘤可疑惡性腫瘤
濾泡性腫瘤提示細胞呈濾泡樣增殖但缺乏浸潤證據(jù)，包括濾泡癌和嗜酸細胞瘤可能。此類病變無法通過穿刺區(qū)分良惡性，需手術(shù)切除后觀察包膜侵犯情況確診。建議行甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后根據(jù)病理決定是否需放射性碘治療。
五、惡性
惡性結(jié)果明確顯示細胞異型性、核溝、毛玻璃樣核等典型特征，常見于乳頭狀癌、髓樣癌等類型。需根據(jù)腫瘤大小選擇甲狀腺腺葉切除或全切術(shù)，伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時需清掃中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)。術(shù)后需長期服用左甲狀腺素鈉片進行促甲狀腺激素抑制治療，定期檢測血清甲狀腺球蛋白和降鈣素水平。
甲狀腺穿刺后應(yīng)保持穿刺點干燥24小時，避免劇烈運動。日常飲食注意控制碘攝入量，定期復(fù)查甲狀腺超聲。若報告提示惡性或可疑惡性，應(yīng)及時至內(nèi)分泌科或甲狀腺外科就診，根據(jù)醫(yī)生建議選擇個體化治療方案。術(shù)后患者需終身隨訪，監(jiān)測腫瘤復(fù)發(fā)及甲狀腺功能狀態(tài)，調(diào)整藥物劑量維持正常代謝水平。