輸卵管阻塞可能由盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、手術粘連、先天發(fā)育異常、結核感染等原因引起，通常表現(xiàn)為不孕、下腹隱痛、月經(jīng)異常等癥狀。
1、盆腔炎
盆腔炎是輸卵管阻塞最常見的原因，細菌通過陰道上行感染導致輸卵管黏膜充血水腫，長期炎癥可形成瘢痕粘連。淋病奈瑟菌和衣原體感染是主要病原體，可能伴隨發(fā)熱、異常分泌物。治療需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合鹽酸多西環(huán)素片，或左氧氟沙星氯化鈉注射液。
2、子宮內(nèi)膜異位癥
異位內(nèi)膜組織在輸卵管種植會引起管腔狹窄，經(jīng)期局部出血加重粘連。典型癥狀為進行性痛經(jīng)和性交痛，超聲可見巧克力囊腫。可遵醫(yī)囑使用地諾孕素片或注射用醋酸亮丙瑞林微球抑制內(nèi)膜生長，嚴重者需腹腔鏡手術。
3、手術粘連
盆腔手術如人工流產(chǎn)、子宮肌瘤剔除術后，創(chuàng)面纖維蛋白滲出形成粘連帶壓迫輸卵管?？赡馨橛新耘枨粔嬅浉校訉m輸卵管造影顯示造影劑中斷。輕度可通過腹腔鏡粘連松解術治療，術后使用醫(yī)用幾丁糖凝膠預防再粘連。
4、先天發(fā)育異常
苗勒管融合不全可能導致輸卵管缺如或節(jié)段性閉鎖，常合并單角子宮等畸形。原發(fā)性不孕為主要表現(xiàn)，三維超聲可輔助診斷。部分病例可通過輸卵管造口術改善，嚴重者需試管嬰兒輔助生殖。
5、結核感染
結核分枝桿菌血行播散至輸卵管會引起干酪樣壞死，管壁增厚鈣化。患者可能有低熱盜汗病史，病理檢查見朗格漢斯細胞。需規(guī)范抗結核治療6-9個月，使用異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊，治愈后仍可能遺留永久性阻塞。
預防輸卵管阻塞需注意經(jīng)期衛(wèi)生避免感染，減少不必要的宮腔操作，定期婦科檢查。急性盆腔炎應徹底治療防止慢性化，子宮內(nèi)膜異位癥患者建議盡早生育。術后早期下床活動減少粘連，結核感染者需完成全程用藥。備孕超過1年未孕者建議進行輸卵管通暢度檢查。