抑郁可通過心理治療、藥物治療、物理治療、生活方式調(diào)整及社會支持等綜合干預方式治療。抑郁通常由遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、心理創(chuàng)傷、慢性疾病或環(huán)境壓力等原因引起。
1、心理治療
認知行為療法是抑郁心理治療的核心方法,通過糾正負面思維模式改善情緒。人際關系療法側重解決社交沖突,正念療法幫助患者接納當下感受。心理治療需由專業(yè)醫(yī)師制定個性化方案,每周進行1-2次,持續(xù)8-12周可見效果。嚴重抑郁需結合藥物治療。
2、藥物治療
鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片等選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑可調(diào)節(jié)腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)。米氮平片適用于伴失眠患者,度洛西汀腸溶膠囊對軀體癥狀效果顯著。藥物需嚴格遵醫(yī)囑服用,4-6周起效,不可自行增減劑量。用藥期間需定期復查肝腎功能。
3、物理治療
重復經(jīng)顱磁刺激通過磁場改善前額葉功能,對藥物無效患者有效率較高。改良電休克治療適用于重度伴自殺傾向者,需住院進行。光照療法對季節(jié)性抑郁有效,每日清晨照射30分鐘。物理治療需在專業(yè)機構完成,配合心理治療效果更佳。
4、生活方式調(diào)整
每日30分鐘有氧運動可促進內(nèi)啡肽分泌,快走、游泳等方式較安全。保持規(guī)律作息有助于穩(wěn)定生物鐘,睡眠時間控制在7-8小時。地中海飲食模式可提供ω-3脂肪酸,適量食用深海魚、堅果等食物。避免酒精和咖啡因攝入。
5、社會支持
加入病友互助小組可減少病恥感,家屬需學習非批判性溝通技巧。職場可申請合理工作調(diào)整,學校應提供心理輔導資源。社區(qū)康復機構提供職業(yè)技能訓練,宗教團體能給予精神寄托。社會支持系統(tǒng)需長期維持。
抑郁治療需建立長期管理計劃,定期復診評估療效。保持治療日記記錄情緒變化,遇到危機情況及時聯(lián)系主治醫(yī)師。家屬應參與治療過程,注意觀察自殺風險信號。康復期可逐步恢復社交活動,但需避免過度壓力。治療期間配合適度陽光照射和藝術療法有助于情緒改善。