胃癌三期手術(shù)后存活率受多種因素影響，通常5年生存率為30%-50%。具體預(yù)后與腫瘤分化程度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移范圍、術(shù)后輔助治療依從性等因素密切相關(guān)。
胃癌三期屬于局部進展期，腫瘤已侵犯胃壁全層或鄰近器官，常伴有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。手術(shù)是核心治療手段，包括根治性胃切除術(shù)聯(lián)合淋巴結(jié)清掃。術(shù)后病理分期為III期者，若腫瘤分化程度較高且淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移局限在胃周區(qū)域，5年生存率可接近50%。這類患者術(shù)后需規(guī)范完成輔助化療，常用方案如奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱，有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。對于存在脈管癌栓或神經(jīng)侵犯等高危因素者，部分醫(yī)療中心可能建議聯(lián)合放療。若腫瘤低分化或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移范圍超過胃周區(qū)域，預(yù)后相對較差，5年生存率可能降至30%左右。這類患者可能需要更積極的輔助治療，如紫杉醇類藥物的聯(lián)合化療。術(shù)后定期復(fù)查胃鏡和CT對早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移至關(guān)重要，建議每3-6個月隨訪一次。
術(shù)后需保持少食多餐的飲食習(xí)慣，選擇高蛋白易消化食物如魚肉、蒸蛋等，避免辛辣刺激及腌制食品。適當(dāng)進行散步等低強度運動有助于胃腸功能恢復(fù)，但應(yīng)避免負重鍛煉。出現(xiàn)持續(xù)消瘦、腹痛或黑便等癥狀時須及時復(fù)診。心理疏導(dǎo)和營養(yǎng)支持對改善長期生存質(zhì)量具有積極作用。