高血壓可通過測量血壓值、觀察癥狀、結(jié)合危險因素等方式判斷。主要判斷依據(jù)有血壓測量數(shù)值、典型癥狀表現(xiàn)、家族病史、生活習慣及并發(fā)癥篩查。
1、血壓測量數(shù)值
診斷高血壓的核心依據(jù)是靜息狀態(tài)下多次測量的血壓值。非同日三次測量收縮壓≥140毫米汞柱和/或舒張壓≥90毫米汞柱可確診。家庭自測血壓建議使用經(jīng)過認證的上臂式電子血壓計，測量前需靜坐5分鐘，避免吸煙、飲咖啡或劇烈運動。
2、典型癥狀表現(xiàn)
多數(shù)早期高血壓無明顯癥狀，部分患者可能出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、眩暈、耳鳴或視物模糊。嚴重時可出現(xiàn)惡心嘔吐、胸痛、呼吸困難等靶器官損害表現(xiàn)。但癥狀缺乏特異性，不能僅憑癥狀診斷。
3、家族病史
直系親屬中有高血壓患者時發(fā)病概率顯著增加。遺傳因素可影響腎素-血管緊張素系統(tǒng)活性、鈉敏感性等生理機制，建議有家族史者從35歲起定期監(jiān)測血壓。
4、生活習慣
長期高鹽飲食、酗酒、缺乏運動、肥胖等是重要誘因。每日鈉攝入量超過5克、每周酒精攝入超過140克、體重指數(shù)超過28者需加強血壓監(jiān)測。吸煙可通過損傷血管內(nèi)皮功能間接導致血壓升高。
5、并發(fā)癥篩查
高血壓患者需評估心腦腎等靶器官損害情況。常規(guī)檢查包括心電圖、頸動脈超聲、尿微量白蛋白檢測和眼底檢查。合并左心室肥厚、蛋白尿或視網(wǎng)膜病變等表現(xiàn)可輔助診斷。
建議保持每日鈉鹽攝入低于5克，增加富含鉀的蔬菜水果攝入，每周進行150分鐘中等強度有氧運動，控制體重指數(shù)在24以下。戒煙限酒，避免熬夜和精神緊張。確診高血壓后需遵醫(yī)囑規(guī)范使用降壓藥物，定期監(jiān)測血壓并記錄變化趨勢，每3-6個月復查血脂、血糖等代謝指標。出現(xiàn)劇烈頭痛、胸痛或意識改變等急癥表現(xiàn)時須立即就醫(yī)。