高血壓的判斷主要依據(jù)多次測量的血壓值是否持續(xù)超過正常范圍。診斷標準為未使用降壓藥物情況下，非同日3次測量收縮壓≥140毫米汞柱和/或舒張壓≥90毫米汞柱。家庭自測血壓≥135/85毫米汞柱時也需警惕。
血壓測量需在靜息狀態(tài)下進行，測量前30分鐘避免吸煙、飲酒、咖啡或劇烈運動。使用經(jīng)過認證的電子血壓計或標準水銀血壓計，袖帶需與上臂周徑匹配。首次發(fā)現(xiàn)血壓升高時，應連續(xù)監(jiān)測7天并記錄早晚各1次數(shù)據(jù)，排除白大衣高血壓或測量誤差。若多次測量結果偏高，可能提示原發(fā)性高血壓，與遺傳、高鹽飲食、肥胖、長期精神緊張等因素相關。部分患者伴隨頭暈、頭痛、頸項板緊、心悸等癥狀，但多數(shù)早期無明顯表現(xiàn)。
繼發(fā)性高血壓需通過實驗室檢查排除，常見誘因包括腎實質病變、腎動脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥等內分泌疾病。24小時動態(tài)血壓監(jiān)測能更準確評估全天血壓波動，夜間血壓下降不足10%提示靶器官損害風險增高。妊娠期女性出現(xiàn)血壓升高伴蛋白尿時需考慮妊娠高血壓綜合征。兒童青少年血壓升高需結合年齡、性別、身高百分位判斷，通常定義為血壓值超過同人群第95百分位。
建議定期監(jiān)測血壓并記錄數(shù)據(jù)，保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克。超重者需控制體重，每周進行150分鐘中等強度有氧運動。避免熬夜和情緒激動，戒煙限酒。確診高血壓后應在醫(yī)生指導下制定個性化治療方案，不可自行調整藥物。