小兒腱鞘炎可通過熱敷按摩、支具固定、藥物治療、封閉注射、手術(shù)松解等方式處理。小兒腱鞘炎通常由肌腱過度使用、先天性腱鞘狹窄、外傷、感染、免疫因素等原因引起。
1、熱敷按摩
早期腱鞘炎可通過熱敷促進局部血液循環(huán)，配合輕柔按摩緩解肌腱粘連。使用40℃左右溫水浸濕毛巾敷于患處5-10分鐘，每日重復(fù)進行2-3次。按摩時用拇指沿肌腱走向做線性按壓，注意力度以患兒能耐受為宜。該方法適用于無明顯紅腫的輕微癥狀。
2、支具固定
定制手指支具或腕部護具可限制關(guān)節(jié)活動，減少肌腱與腱鞘的摩擦。建議選擇透氣性好的醫(yī)用高分子材料支具，每日佩戴時間不超過12小時，夜間睡眠時需摘除。固定期間家長應(yīng)定期檢查患兒皮膚狀況，避免壓瘡發(fā)生。該方法對拇指狹窄性腱鞘炎效果較好。
3、藥物治療
若出現(xiàn)明顯疼痛腫脹，可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚口服溶液等兒童專用非甾體抗炎藥。合并細菌感染時需采用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。外用藥可選擇雙氯芬酸二乙胺乳膠劑涂抹患處，每日不超過3次。所有藥物使用均需嚴格遵循兒科劑量。
4、封閉注射
對于反復(fù)發(fā)作的頑固性腱鞘炎，可在超聲引導(dǎo)下進行糖皮質(zhì)激素局部注射。常用藥物為復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因的混合液，注射后需保持注射部位清潔干燥。該方法可能引起皮膚色素減退等副作用，每年注射次數(shù)不宜超過3次。
5、手術(shù)松解
當保守治療無效或存在明顯肌腱卡頓時，需行腱鞘切開松解術(shù)。手術(shù)采用局部麻醉，通過1厘米左右小切口切開狹窄腱鞘，術(shù)后24小時即可開始被動活動訓(xùn)練。常見術(shù)式包括開放式腱鞘切開術(shù)和經(jīng)皮針刀松解術(shù)，后者瘢痕更小但技術(shù)要求更高。
家長應(yīng)注意避免讓患兒長時間重復(fù)手指抓握動作，玩具選擇應(yīng)以大顆粒積木等不需精細操作的為宜。每日可引導(dǎo)患兒做手指伸展運動，如彈鋼琴狀活動各關(guān)節(jié)。飲食方面保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量補充維生素D促進肌腱修復(fù)。若發(fā)現(xiàn)患兒手指活動時出現(xiàn)彈響或固定屈曲畸形，應(yīng)及時就醫(yī)評估。