支氣管鏡檢查通常是一種安全的診斷和治療手段，但任何侵入性操作都存在一定的潛在危害或并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，主要包括出血、喉頭水腫、氣胸、低氧血癥和感染。

一、出血

支氣管鏡檢查過(guò)程中，鏡體與氣道黏膜摩擦或進(jìn)行活檢、刷檢等操作時(shí)，可能損傷黏膜下的小血管，導(dǎo)致出血。少量出血較為常見(jiàn)，表現(xiàn)為痰中帶血絲，通常在術(shù)后數(shù)小時(shí)內(nèi)自行停止。對(duì)于有凝血功能障礙、血小板減少或正在使用抗凝藥物的患者，出血風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加。一旦發(fā)生較為劇烈的活動(dòng)性出血，醫(yī)生會(huì)通過(guò)局部噴灑止血藥物如腎上腺素注射液、凝血酶凍干粉或使用電凝、激光等方式進(jìn)行止血。術(shù)后患者應(yīng)避免用力咳嗽，以減少對(duì)創(chuàng)面的刺激。

二、喉頭水腫

喉頭水腫多因麻醉不充分、患者緊張導(dǎo)致喉部肌肉痙攣，或鏡體反復(fù)通過(guò)聲門造成局部刺激和損傷所致。表現(xiàn)為術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞、咽喉疼痛、吞咽困難，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸困難、喘鳴。術(shù)前充分的局部麻醉、使用鎮(zhèn)靜藥物幫助患者放松，以及操作者動(dòng)作輕柔，可以有效降低其發(fā)生概率。一旦發(fā)生，輕者可通過(guò)霧化吸入糖皮質(zhì)激素如布地奈德混懸液緩解，重者可能需要緊急氣管插管或氣管切開(kāi)以保持氣道通暢。

三、氣胸

氣胸是支氣管鏡檢查中一種相對(duì)嚴(yán)重但少見(jiàn)的并發(fā)癥，主要發(fā)生在進(jìn)行經(jīng)支氣管鏡肺活檢時(shí)，活檢鉗穿透臟層胸膜，導(dǎo)致空氣進(jìn)入胸腔?；颊邥?huì)突然感到患側(cè)胸痛、胸悶和呼吸困難。發(fā)生氣胸后，需要立即進(jìn)行胸部X線檢查以明確診斷。少量氣胸可自行吸收，但中到大量氣胸則需要進(jìn)行胸腔穿刺抽氣或放置胸腔閉式引流管以排出氣體，使肺復(fù)張。有肺大泡、嚴(yán)重肺氣腫病史的患者風(fēng)險(xiǎn)更高。

四、低氧血癥

低氧血癥指血液中氧含量降低，在支氣管鏡檢查中較為常見(jiàn)。原因包括鏡體占據(jù)部分氣道空間影響通氣、操作刺激引起支氣管痙攣、患者因緊張屏氣或原有肺部疾病導(dǎo)致肺功能儲(chǔ)備差?；颊呖赡艹霈F(xiàn)口唇發(fā)紫、心率加快、血壓下降等癥狀。檢查過(guò)程中會(huì)常規(guī)監(jiān)測(cè)血氧飽和度，并通過(guò)鼻導(dǎo)管或面罩給予吸氧。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)患者，有時(shí)會(huì)選擇在無(wú)痛支氣管鏡全身麻醉下進(jìn)行，由麻醉醫(yī)生更好地管理呼吸。

五、感染

支氣管鏡作為一種進(jìn)入下呼吸道的器械，有將口咽部細(xì)菌帶入下呼吸道或造成交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)，可能引起發(fā)熱、咳嗽咳痰加重，甚至導(dǎo)致肺炎、支氣管炎。嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作規(guī)范，對(duì)支氣管鏡進(jìn)行徹底地清洗和高溫高壓消毒，是預(yù)防感染的關(guān)鍵。對(duì)于本身存在肺部感染或免疫力低下的患者，醫(yī)生可能會(huì)在檢查前后預(yù)防性使用抗生素。術(shù)后若出現(xiàn)發(fā)熱、膿痰等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行抗感染治療，如使用左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀片等藥物。

為最大程度降低支氣管鏡檢查的風(fēng)險(xiǎn)并促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，患者在檢查前應(yīng)如實(shí)告知醫(yī)生完整的病史和用藥情況，特別是過(guò)敏史、出血性疾病及抗凝藥使用史。檢查前需遵醫(yī)囑禁食禁水。檢查后兩小時(shí)內(nèi)應(yīng)繼續(xù)禁食禁水，以防誤吸。初期宜進(jìn)食溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)食物，避免辛辣刺激。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫的喉嚨不適或輕微血痰，屬于常見(jiàn)現(xiàn)象，注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。如果出現(xiàn)劇烈胸痛、呼吸困難、咯血量增多、持續(xù)高熱等任何異常情況，必須立即返回醫(yī)院就診。保持良好的心態(tài)，積極配合醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)，是安全完成檢查的重要一環(huán)。