膽結(jié)石的危害主要包括誘發(fā)膽絞痛、引發(fā)膽囊炎、導(dǎo)致膽管梗阻、誘發(fā)胰腺炎及增加膽囊癌風(fēng)險(xiǎn)。膽結(jié)石是膽汁成分異常沉積形成的固體物質(zhì)，可能引發(fā)多種并發(fā)癥。
1、膽絞痛
膽結(jié)石移動(dòng)時(shí)可卡在膽囊頸部或膽管內(nèi)，導(dǎo)致膽囊劇烈收縮引發(fā)膽絞痛。疼痛多位于右上腹，呈陣發(fā)性絞痛，可能向右肩背部放射。發(fā)作常與進(jìn)食油膩食物有關(guān)，伴隨惡心嘔吐。急性發(fā)作時(shí)需禁食并就醫(yī)，醫(yī)生可能開(kāi)具山莨菪堿片、布洛芬緩釋膠囊或曲馬多注射液緩解疼痛。
2、膽囊炎
結(jié)石長(zhǎng)期刺激膽囊壁或阻塞膽囊管可能引發(fā)膽囊炎，表現(xiàn)為持續(xù)性右上腹痛伴發(fā)熱。查體可見(jiàn)墨菲征陽(yáng)性，血液檢查顯示白細(xì)胞升高。慢性膽囊炎可能反復(fù)發(fā)作，急性化膿性膽囊炎需靜脈用頭孢曲松鈉注射液聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液抗感染，嚴(yán)重者需膽囊切除術(shù)。
3、膽管梗阻
結(jié)石落入膽總管可能造成膽管梗阻，出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、尿液濃茶色及陶土樣大便。梗阻易繼發(fā)細(xì)菌感染導(dǎo)致急性膽管炎，出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱。需通過(guò)ERCP或手術(shù)取出結(jié)石，術(shù)前可能使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉控制感染。
4、胰腺炎
膽總管下端結(jié)石可能阻塞胰管開(kāi)口，誘發(fā)膽源性胰腺炎。表現(xiàn)為中上腹持續(xù)性劇痛伴嘔吐，血淀粉酶顯著升高。輕癥需禁食胃腸減壓，使用注射用生長(zhǎng)抑素抑制胰酶分泌；重癥可能需內(nèi)鏡下取石或外科干預(yù)。
5、膽囊癌風(fēng)險(xiǎn)
長(zhǎng)期膽囊結(jié)石刺激會(huì)使膽囊黏膜反復(fù)損傷修復(fù)，增加膽囊癌變概率。瓷化膽囊或結(jié)石直徑超過(guò)3厘米者風(fēng)險(xiǎn)更高。早期多無(wú)癥狀，晚期可出現(xiàn)消瘦、腹部包塊，增強(qiáng)CT有助于診斷。預(yù)防性膽囊切除適用于高?；颊?。
膽結(jié)石患者日常需保持規(guī)律飲食，避免暴飲暴食及高脂飲食。建議選擇清蒸、水煮等低油烹飪方式，適量進(jìn)食高纖維食物如燕麥、西藍(lán)花幫助膽汁排泄。定期體檢監(jiān)測(cè)結(jié)石變化，出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、發(fā)熱或黃疸等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。無(wú)癥狀膽囊結(jié)石可每6-12個(gè)月復(fù)查超聲，有糖尿病或免疫功能低下者需更密切隨訪。