抗結(jié)核藥物常見副作用主要有肝功能損害、胃腸道反應(yīng)、周圍神經(jīng)炎、過敏反應(yīng)、血液系統(tǒng)異常等。使用抗結(jié)核藥物需嚴格遵醫(yī)囑監(jiān)測不良反應(yīng)。
1、肝功能損害
異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等抗結(jié)核藥物可能引起轉(zhuǎn)氨酶升高，表現(xiàn)為食欲減退、惡心、黃疸等癥狀。輕度肝損傷可通過保肝治療緩解，嚴重時需調(diào)整用藥方案。常用保肝藥物包括復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊等。
2、胃腸道反應(yīng)
利福平、對氨基水楊酸鈉等藥物易引發(fā)腹痛、腹瀉、嘔吐等消化道癥狀。建議餐后服藥，必要時使用奧美拉唑腸溶膠囊等抑酸劑。長期腹瀉需警惕腸道菌群失調(diào)。
3、周圍神經(jīng)炎
異煙肼可能導(dǎo)致四肢麻木、刺痛等周圍神經(jīng)病變，與維生素B6缺乏相關(guān)。預(yù)防性補充維生素B6片可降低發(fā)生率，已出現(xiàn)癥狀者可聯(lián)合甲鈷胺片治療。
4、過敏反應(yīng)
鏈霉素、利福平等可能引發(fā)皮疹、藥物熱甚至過敏性休克。輕微皮疹可用氯雷他定片抗過敏，嚴重過敏需立即停藥并就醫(yī)。用藥前需詳細詢問過敏史。
5、血液系統(tǒng)異常
利福平可能引起白細胞減少，乙胺丁醇可能導(dǎo)致視力模糊等視神經(jīng)損害。定期監(jiān)測血常規(guī)和視力，發(fā)現(xiàn)異常及時調(diào)整用藥。重組人粒細胞刺激因子注射液可用于白細胞減少癥。
服用抗結(jié)核藥物期間應(yīng)保持清淡飲食，避免酒精和高脂食物加重肝臟負擔。每日保證充足睡眠，適度進行散步等低強度運動增強體質(zhì)。出現(xiàn)皮膚瘙癢、持續(xù)發(fā)熱或明顯乏力等癥狀時需立即就醫(yī)。治療全程需配合醫(yī)生完成痰菌檢查、肝腎功能監(jiān)測等隨訪項目，不可自行增減藥量或中斷治療。