睡覺時出現心慌可能與生理性因素或病理性因素有關，主要有睡眠姿勢不當、焦慮情緒、心律失常、甲狀腺功能亢進、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病等原因。建議及時就醫(yī)明確診斷，避免延誤治療。
1、睡眠姿勢不當
仰臥位時心臟受壓或胃食管反流刺激迷走神經可能引發(fā)心慌。表現為短暫心悸，調整側臥姿勢后多可緩解。日常避免睡前過飽飲食，枕頭高度以10-15厘米為宜。
2、焦慮情緒
焦慮狀態(tài)下交感神經過度興奮會導致入睡困難伴心慌，常伴隨出汗、呼吸急促?？赏ㄟ^腹式呼吸訓練、漸進式肌肉放松改善，必要時需心理干預。
3、心律失常
夜間迷走神經張力增高易誘發(fā)房性早搏、室性早搏等，心慌多呈突發(fā)突止特點，可能伴頭暈。需行動態(tài)心電圖檢查，遵醫(yī)囑使用鹽酸普羅帕酮片、酒石酸美托洛爾片等抗心律失常藥。
4、甲狀腺功能亢進
甲狀腺激素水平升高導致代謝亢進，表現為夜間心悸伴手抖、消瘦。需檢測甲狀腺功能，常用甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片控制激素分泌。
5、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病
臥位時回心血量增加可能誘發(fā)心絞痛，心慌多伴隨胸骨后壓榨感。需冠狀動脈造影評估血管狹窄程度，可服用硝酸異山梨酯片、阿托伐他汀鈣片改善心肌供血。
日常應保持規(guī)律作息，睡前2小時避免劇烈運動或情緒激動。記錄心慌發(fā)作時間、持續(xù)時間及伴隨癥狀，就診時提供詳細病史。限制咖啡因攝入，肥胖者需控制體重。若癥狀反復出現或伴隨胸痛、暈厥，須立即心血管專科就診。